8月30日，九價(jià)HPV疫苗新適應(yīng)癥獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，適用人群拓展至9至45歲適齡女性接種，而此前適用年齡為16至26歲，曾造成很多女性的“九價(jià)焦慮”，由于疫苗太過緊張，擔(dān)心趕在26歲之前約不上。
之前不滿，擴(kuò)齡之后依然不滿。女性朋友很快意識到一個(gè)問題，雖然年齡的門檻解除了，但相應(yīng)需求也擴(kuò)充了，會(huì)不會(huì)造成本已很難約的九價(jià)更難約了？——這幾乎是一定的，目前九價(jià)疫苗完全依賴進(jìn)口，一家公司供應(yīng)全世界，價(jià)格高昂，產(chǎn)能有限。
再次焦慮的女性網(wǎng)友開始質(zhì)問：苗夠嗎？苗夠嗎？——這個(gè)問題不應(yīng)該問國家，應(yīng)該去問美國默沙東藥廠。國家只能在有限的資源里進(jìn)行調(diào)配，而不大能決定總量的供應(yīng)。況且中美之間近來貿(mào)易戰(zhàn)不斷，一切都沒有辦法來保證。
之前的年齡限制很多人認(rèn)為不合理，但我認(rèn)為是合理的。雖然醫(yī)學(xué)上全年齡段都可適用，但在資源有限的情況下，接種價(jià)值截然不同。一方面，預(yù)期未來壽命越長，其保護(hù)價(jià)值越大，所以優(yōu)先年輕人。二方面，隨著年齡增大性生活增加，很多人已經(jīng)感染了HPV病毒，其預(yù)防效果也會(huì)下降。實(shí)際上在九價(jià)疫苗最初上市的時(shí)候，美國老家同樣也設(shè)置了26歲的限制，4年之后才擴(kuò)充至45歲。
而對于我國來說，不掌握源頭產(chǎn)能，國產(chǎn)疫苗尚需時(shí)日，資源受限的情況仍會(huì)會(huì)持續(xù)幾年，現(xiàn)在匆匆擴(kuò)齡必然是兩頭不討好。但唯獨(dú)對藥廠和代理商有利，即在增加銷量的情況下繼續(xù)保持商品緊俏，不愁不賺大錢。對年齡較大但經(jīng)濟(jì)富裕的人士也是利好，畢竟可以拿錢說話了。對應(yīng)的，保護(hù)價(jià)值最高的青少年女性卻更不容易獲得疫苗。
藥品不是普通商品，不能以利益最大化的取向來決策。如果左右都挨罵，那一定是左右都沒把人民利益放在最大。
宮頸癌作為發(fā)病率僅次于乳腺癌的第二大女性惡性腫瘤，90%以上由HPV病毒持續(xù)感染引起，HPV疫苗將宮頸癌變成了唯一可以用疫苗預(yù)防的癌癥，具有劃時(shí)代的意義，這也是九價(jià)疫苗在全球廣受追捧的原因。當(dāng)然，它對人類最大的意義是拯救蒼生，而不是經(jīng)銷商發(fā)財(cái)或者少數(shù)人獲利。主要在于政府能否合理地調(diào)配資源，讓它發(fā)揮最大的作用，盡可能讓全體人群公平地獲益。
考慮到其確切的癌癥預(yù)防意義，HPV疫苗有必要納入計(jì)劃免疫。并且國內(nèi)一些地區(qū)、單位和高校，已經(jīng)把HPV疫苗作為面向適齡女性的福利免費(fèi)提供，每一次這樣的案例都會(huì)被捧上熱搜，可見其深得人心。當(dāng)然，就目前的產(chǎn)能和成本而言，免費(fèi)疫苗不可能都是九價(jià)，但二價(jià)和四價(jià)也很好了，已經(jīng)能覆蓋一些高危病毒，專家建議適齡女性有哪個(gè)就打哪個(gè)，不必盲目死等九價(jià)。
未來能夠普及九價(jià)疫苗作為計(jì)劃免疫最好，但前提一定是國產(chǎn)化。一方面國產(chǎn)可以保證供應(yīng)量，另一方面自己有了進(jìn)口的才可能降價(jià)，這跟芯片卡脖子是一樣的道理。
目前，優(yōu)質(zhì)資源是有限的，也很難實(shí)現(xiàn)免費(fèi)的，但是在收費(fèi)分配的背景下，也依然應(yīng)該把公正性放在首位，優(yōu)先供給醫(yī)學(xué)保護(hù)價(jià)值最大的16~26歲的年輕女性。境外可以給超齡女性接種，甚至給男性接種，因?yàn)榛厩闆r不同，港澳等小地方供應(yīng)量充足，那就有條件擴(kuò)齡。基于內(nèi)地實(shí)際而施行的年齡限制不應(yīng)被責(zé)備。
譬如男性接種也有預(yù)防作用，但保護(hù)意義遠(yuǎn)小于女性，男性只是皮膚病的問題，而女性是要命的問題。試想如果我們也像境外一樣放寬到男性，100%會(huì)被女性網(wǎng)友罵得狗血淋頭。優(yōu)先保護(hù)意義更大的青少年女孩，也是一樣的道理，別因?yàn)樯婕暗阶陨砭碗p標(biāo)。
雖然青少年話語權(quán)較低，大量農(nóng)村女孩甚至根本沒有這個(gè)意識，但是作為社會(huì)必須無條件優(yōu)先保護(hù)她們。男的不跟女的搶，老的不跟小的爭，有錢的也要等一等。從商業(yè)利益出發(fā)，廠家自然希望疫苗永遠(yuǎn)緊俏賣高價(jià)，如果完全拿錢說話，疫苗拯救蒼生的意義將大打折扣，甚至永遠(yuǎn)不會(huì)達(dá)到這個(gè)目的。只有在市場鼓勵(lì)和政府調(diào)配長期博弈之后，才能實(shí)現(xiàn)有利于人類的平衡和發(fā)展?？倳?huì)有人代言資本，但不能沒有人代言百姓。
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