今天，我在首都醫保局的官網查詢發現，輝瑞Paxlovid的中文名奈瑪特韋片/利托那韋片已納入首都醫保藥品報銷范圍。
因此，“輝瑞新冠特效藥進醫保”就不是小道消息，而是確切現實。
過去一年多，關于“輝瑞特效藥”，無論是官方還是我們自媒體，都做過一些科普，認為特效藥是“美國醫藥資本收割”的謊言。
既然“特效藥”無特效，那如今為什么能進首都醫保，還報銷90%呢？
壹，“輝瑞神藥”到底有沒有特效？
今天的文章希望不帶“反美”或者“崇美”的政治色彩來分析輝瑞Paxlovid這款新冠口服藥。
那么輝瑞Paxlovid對新冠患者，特別是奧密克戎感染者到底有沒有效呢？
實情是，當然有效！
但是，稱不上“特效”！
輝瑞Paxlovid屬于小分子藥劑，這款藥的本質并不是有針對性的“殺死新冠病毒”的療效。
Paxlovid的治療原理，是利用小分子技術，延緩抑制奧密克戎病毒的繁殖再生，減少奧密克戎的病毒量，從而為患者自身的免疫系統殺死病毒創造時間。
因此至今為止，全世界都沒有“直接殺死新冠病毒”的口服特效藥，無論哪種療法，最終殺死奧密克戎病毒的都是每個人的免疫系統。
輝瑞Paxlovid就是為患者免疫系統殺死病毒“爭取時間”而已。
對于年級較大，而又有基礎病的人群來說，奧密克戎病毒在體內快速繁殖，自身免疫力來不及有效抵抗，最終病情越來越重，導致其他并發癥死亡。
因此對于高齡有基礎病的人群，輝瑞Paxlovid“延緩病毒復制”的療法是有效的，但最終能否治愈，還是靠病人自身免疫系統。
貳，“輝瑞神藥”一盒難求？
輝瑞Paxlovid僅僅依靠“抑制病毒再生”的效果，就賣2300元，或者2980元，是不是智商稅呢？
因為利用小分子技術，抑制病毒復制的藥品有許多，比如國產的阿茲夫定，一瓶35片，一天五片，一瓶吃一周，剛好是一個療程，目前市場零售330元一瓶，醫保掛牌價270元一瓶，是“輝瑞特效藥”的十分之一。
這次輝瑞特效藥進入首都社區醫院的消息傳了將近一周，不過我在首都的朋友都反映醫院根本“開不出這個藥”。
所以現在首都的現狀是“一藥難求”的問題，而不是指責“輝瑞”用假藥來收割的問題。
目前京津地區的絕大多數人，為了相似的療效，都只能買300左右一瓶的阿茲夫定片。
可是輝瑞Paxlovid“新冠神藥”的人設已經被打出去了，并且在首都營造了一藥難求的氛圍，于是朋友圈里“救世的菩薩”就出現了。
我看到一張朋友圈截圖，是否真實不可靠，但是語句“挺真誠的”，說是在首都可以出讓一盒“輝瑞神藥”，定價4.8萬一盒。
此人還鄭重聲明，不是為了“發國難財”，純粹就是“濟世救人”，希望大家身體健康。
叁，專家決定會不會“按權分藥”？
最近一段時間，從連花清瘟，到布洛芬，每一種國產藥品在搶購潮出現時，都有許多人科普“藥品無用的虛假性，錯誤用藥的毒害性”。
我并不支持夸大國產藥的療效，而是希望在“科普藥品無藥效，以及錯誤用藥毒害身體”的時候，進口藥和國產藥必須一視同仁。
無論是“輝瑞神藥”，還是國產阿茲夫定片，都對肝腎功能有巨大沖擊，因此這兩塊有基礎病的要謹慎用藥。
許多人幾千幾萬一盒的去搶“輝瑞神藥”，然后也有一些人說“藥品沒有任何用”，或者用藥，停藥后癥狀比之前更加嚴重。
這些爆料都真不真實呢？
絕大多數都是真的，這些現象的發生，都是錢文介紹的“輝瑞神藥”的治療方式決定的。
輝瑞神藥的治療原理，時必須在感染奧密克戎初期，病毒沒有充分繁殖擴散前用藥。而一般人開始流鼻涕高燒，就已經是癥狀第三天了。
因為“神藥比較貴”，許多人選擇多抗幾天再服藥，一旦超過癥狀的三天，也就是病毒感染的第五天，“這款藥就失去抑制病毒再生”的窗口期了。
另外，對于免疫力低下的人，輝瑞神藥用藥早，就仿佛“冷卻類武器”，將敵人并封住，延緩行動，讓免疫細胞去殺死病毒。
一段時間后，因為病毒被冷凍，病毒載量很低，核酸或者抗原都會轉陰。轉陰后，一些人以為痊愈，就停藥了。
可是這類人免疫細胞殺死病毒的能力比正常人要弱，停藥的時候，病毒只是很少，但沒被殺死。“冷卻武器一停”，病毒馬上開始快速繁衍，于是就出現了國內外臨床的許多例‘復陽’，以及癥狀加重的現象。
因為在服藥和停藥的周期中，患者的免疫系統節奏已經被打亂，重新復陽后，人的免疫系統難以再次調集，就出現了癥狀加重的結果！
正因為有肝腎基礎病的慎用，病程超過五天就無用，以及用多少，多久停藥都可能引發復陽，這就導致每一個年老基礎病病患，是否適合“輝瑞神藥”，需要“醫療專家判斷使用”。
“輝瑞神藥”如今供應量有限，而且每用一盒，醫保都要承擔兩千多元的開支，對一包是極大的負擔。
在這樣的背景下，臨床醫生或許會選擇“能不用就不用”。
那么一個有基礎病免疫力弱的老人，到底能不能用“輝瑞特效藥”，醫療專家都會完全依據“純粹醫學知識和病患狀態”來判斷么？
過去，許多人是相信的。可是最近一個多月，帶上“醫學專家”的標簽，這個人的公信力還有多少？
在一藥難求的情況下，又是在首都，最后用藥費用90%醫保承擔。
也就是說“錢”不再是能否用上“輝瑞特效藥”的決定因素，最終讓醫生給不給眼前老人用“輝瑞特效藥”，會不會取決于“權力與資源”呢？
由醫療專家決定一群老人，誰配用“新冠特效藥”，誰不能用，那未來如何避免“按權分藥”，“資源換藥”？
肆，全國鋪開還是國產替代？要給民眾說法
最近一段時間，在各平臺熱搜上，圍繞疫情的至少占比70%，可是“輝瑞特效藥進首都醫保，報銷90%”的事，各個交流群傳了一個多星期，就是不上熱搜！
這種現象不正常！
輝瑞這款藥有沒有用？先期在哪里用？哪類人群能夠用？是否由全民醫保承擔絕大多數費用？這些關系全民的事，不說事前征詢，至少事后告知一聲吧！
我看到一個聲音，說是“進入醫保，是為了用大用量來和輝瑞殺價，減少對方收割。”如果是有這樣的戰略安排，那么進入全國各省醫保，市場是不是更大，議價權更高？
還有一種觀點，是“輝瑞特效藥”不確定藥效和完整副作用，因此選擇少量地區，少量人群進行“試點式使用”。
按照這種邏輯，那就是首都的基礎病老人，正在為全國基礎病，免疫力低的老人做“小白鼠”，看療效？那真的要謝謝您呀！
如今的現狀，就是輝瑞“特效藥”，明明沒有“特效”，卻以數千元的身價，成了特供藥。
要改變這一局面，只有兩條路，第一就是公示與輝瑞的談判結果，輝瑞肯不肯因為“延緩病毒復制”的普通療效，以及龐大市場，將價格將到中低收入老人與全民醫保能夠承受的價位？
如果輝瑞無法降價，那么第二條路，國產新冠口服藥，“輝瑞同療效替代藥”的臨床試驗和上市時間要加緊公布，提升產能。
要么“全國鋪開”，要么“國產替代”！如今少數地區，少數人能用的現狀必須改變！
人性就是如此，不患寡而患不均！我們科普輝瑞無用論，輝瑞毒副作用論這么久，結果弄出“一藥難求特供藥”，實在不好交代呀！
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