11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》正式頒布，其中最值得注意的是，新指南將高血壓的診斷標準由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。
媒體紛紛以“中國高血壓診斷界值下調”，“一夜醒來我國新增3億多高血壓患者”之類的內容為話題展開相關報道。相應跟進進行宣傳或科普的，還有“XX發布”、“XX疾控”、“XX健康”、“XX人民醫院”這樣有著特殊意義的賬號。
當然，少不了的身影，是藥企和保險的解讀。
“調整”之后，按照新的診斷標準估算，我國高血壓患者數量將由原本的2.45億增加至近5億，這就意味著1/3的國人都將成為高血壓病人。而中國醫科大學附屬第一醫院心血管內科主任孫英賢團隊的預測，數據則更高，我國高血壓患病人數將超過6億，用藥人群明顯擴大，部分群體藥物經濟負擔加重。
從指南來看，將新的高血壓病人分為了高危檔和非高危檔。
高危檔有兩類：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg者；收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者。非高危檔有一類：收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg且未達到上述高危標準者。
這相當于新增的高血壓病人中絕大多數都屬于非高危檔。
專家們的解釋是，雖然高血壓患者的人群或擴張，用藥負擔會加重，但是算綜合的健康和經濟賬，是劃算的。最主要的原因是，“讓更多的人從更早期階段關注血壓，進行降壓，可顯著減少心腦血管并發癥的發生”，即，用于后續治療嚴重并發癥，如腦卒中、心梗、腎功能不全等治療的高額費用會大幅度降低，因此，“5-10年后，心腦血管疾病減少可節約大量醫療費用，少部分人吃藥所付出的經濟代價將遠遠少于這些醫療費用”。
并且，這多出的至少3億患者，其中“僅僅”22%需要用藥，多數人不需要吃藥，只通過積極的生活方式干預就能使血壓恢復到理想范圍。
聽起來挺有道理的，可是網友們卻不太買賬。
用網友的話來說：“我國高血壓診斷標準從1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。標準一降再降！網眼越來越小，魚孫子都抓沒了。”“指標一降，降壓藥廠家喜提過億高血壓患者。”
是的，在群眾樸素的認知中，在醫療市場化的大背景下，這“關口前移”，人群暴增，最終利好的其實是藥廠、醫藥資本和醫院等相關行業。畢竟，哪怕按最小量來算，新增3億的22%也有6000多萬人了，這市場規模是多少億級別的，筆者實在估算不來。
這也正應了那句老話，一流做標準、二流做品牌，三流做產品。
說到底，還是話語權的作用。
本來，許多初期的高血壓都和生活方式有關，通過調整是可以恢復正常的，但許多人往往大意和輕視它，最終導致惡化甚至產生嚴重的并發癥。相關的，還有一個重要的社會心理因素，即人活的不夠放松，大腦皮層功能失調，就是中醫說的“神不使”，在疲于奔命的狀態下，很多人都身不由己，實難放松。要改變，確實也不容易。
但是，的確，只要重視，從情致、生活方式等方面調，再輔以相應的中醫治療，還是有辦法的。當然了，中醫不針對高血壓這一現象/癥狀，二是針對人整體的狀態進行辨證和調衡。
而目前主流的長期乃至終生服用降壓藥，很容易造成血管反復收縮，從而喪失彈性，從而為以后的心腦血管疾病埋下伏筆。做個類比，我們小時候沒有老虎鉗是怎么弄斷鐵絲的？那就是反復折疊鐵絲。
有意思的是，大多數中醫人都反對這個高血壓的新標準，本來嘛，從事醫療，標準一降，病人增多，同樣利好中醫，那些病人，一是多出來的高血壓病人，二是有消除西藥副作用需求的新增病人。然而，“但愿世上無疾苦，寧可架上藥生塵”，正如知名中醫博主“芋頭微波”所言，“我們中醫人大多數都有這個反.商品經.濟，反資.本的情懷”。
更加有意思的事來了，在鋪天蓋地的宣傳、科普之后，國家衛健委于昨日（11月15日）出來一錘定音，稱“目前，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發有規范程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。”
意即，此前那個修改的標準至多算是行業協會的專家共識，并不是國家疾病診斷標準。然而，這行業協會標準竟然以極高的信息流見諸網絡的角角落落，本就透露著一絲詭異。
毫無意外的，此前那些媒體、部門、機構，又鋪天蓋地的轉了一遍。
那么問題來了，醫院的診療按哪個來？
按道理，在新的國家標準公布之前，應該還是按此前的140/90mmHg，然而，有不少公立醫院哪怕到今天也依然是按照“新的標準”在做“科普”，恐怕從實操上來說，他們更傾向于這個李鬼似的“新版”吧。
那么，行業協會的新版指南發布，形成鋪天蓋地的宣傳，然后被國家衛健委給公開否定，這到底算不算是一個烏龍？
楊楨老師的評論一針見血：“他們的反應不過是慢半拍而已。”
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