關(guān)于某地方全市范圍內(nèi)取消常規(guī)全員核酸檢測點的傳聞。

　　我簡單說一下我的個人看法。

　　這次的“20條”里的第6條，原文是說，“沒有發(fā)生疫情的地區(qū)嚴(yán)格按照第九版防控方案確定的范圍對風(fēng)險崗位、重點人員開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍。”

　　這句話的前提是“沒有發(fā)生疫情的地區(qū)”，才“不得擴大核酸檢測范圍”。

　　而并不是說所有地區(qū)，都“不得擴大核酸檢測范圍”，這顯然是不包括已經(jīng)發(fā)生疫情的地區(qū)，特別是疫情已經(jīng)十分嚴(yán)重的地區(qū)。

　　而某地方昨天還新增589個感染者，在這種情況下，取消“取消常規(guī)全員核酸檢測點”，我認(rèn)為是違背和曲解了20條的原意。

　　20條的第6條，原文還說“一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長等疫情底數(shù)不清時開展。”

　　這里是說“一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測”，而不是說任何情況都不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測。

　　已經(jīng)說得很清楚，（按行政區(qū)域開展全員核酸檢測）是“只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長等疫情底數(shù)不清時開展”。

　　而某地在昨日新增589個感染者的情況，顯然是處于“感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長”的狀態(tài)。

　　所以，某地方把20條第6條說的“沒有發(fā)生疫情的地區(qū)”，給擅自擴大到“已經(jīng)發(fā)生疫情的情況”，我認(rèn)為這是有問題的。

　　之前分析20條的時候，我也跟大家說過，我是挺擔(dān)心在防疫優(yōu)化之后，一些地方因為自身管理能力的問題，做不到精準(zhǔn)防疫，就趁機直接躺平的可能性。

　　之前一些地方，因為自身管理能力問題，就搞簡單化一刀切。

　　現(xiàn)在就走向另外一個極端，趁機躺平。

　　我認(rèn)為這樣動輒從一個極端，到另外一個極端，都是懶政的體現(xiàn)。

　　有反面案例，那也有正面案例。

　　有些地方在落實20條的時候，也能做得比較好。

　　比如說，有些地方12日也調(diào)整了核酸檢測安排，是按照區(qū)域去做精準(zhǔn)劃分。

　　已經(jīng)實現(xiàn)社會面清零的行政區(qū)，停止了全員核酸檢測。

　　而尚未實現(xiàn)社會面清零的行政區(qū)，12 日至 15 日仍維持開展每日區(qū)域核酸檢測。

　　我認(rèn)為，這才符合這次20條優(yōu)化的“精準(zhǔn)科學(xué)防疫”的精神。

　　而某地方在日新增500多例的情況下，直接取消全市范圍的全員核酸檢測，我認(rèn)為這其實是另外一種簡單化、一刀切。

　　核酸檢測是“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”這四早的前提和基礎(chǔ)。

　　20條的第15條，是明確說了，“落實“四早”要求，減少疫情規(guī)模和處置時間”、“嚴(yán)格做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，避免戰(zhàn)線擴大、時間延長，決不能等待觀望、各行其是。”

　　某些地方在疫情還在上升過程中，就直接一刀切取消了全市全員核酸檢測，那么要如何做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”？

　　這是否違背了20條的精神？

　　要按照某地方這種做法，那豈不是跟美國一樣，變成不檢測，就沒有疫情？

　　這種掩耳盜鈴的行為，不可取。

　　另外關(guān)于核酸檢測企業(yè)的利潤過大問題，其實我很早就在文章里建議過，既然當(dāng)前是人類和病毒的戰(zhàn)爭，那么跟病毒抗?fàn)幍南嚓P(guān)物資供應(yīng)，可以考慮按照戰(zhàn)時管理，避免有人趁機發(fā)財。

　　這可以通過對核酸檢測相關(guān)營業(yè)條目，單獨征收特殊的、合理的高稅率，讓核酸檢測企業(yè)的利潤保持在以往正常水平。

　　然后給地方在進(jìn)行核酸檢測的時候，提供相對應(yīng)的補貼，減輕一些地方財政壓力。

　　當(dāng)然，這只是我的個人建議。

　　我只是要說明一下，我不是核酸檢測的相關(guān)利益群體，我也比較反感這種趁機發(fā)財?shù)男袨椤?/p>

　　但一碼事歸一碼事，核酸檢測仍然是要做到“四早”的前提。

　　在沒有疫情的地區(qū)，嚴(yán)格落實20條，不得擴大核酸檢測范圍，這個我是雙手雙腳支持。

　　而在已經(jīng)有比較嚴(yán)重疫情抬頭的地區(qū)，更應(yīng)該嚴(yán)格按照20條里說的，“只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長等疫情底數(shù)不清時開展”（按行政區(qū)域開展全員核酸檢測）。

　　有社會面清零的區(qū)域，停止全員核酸檢測。

　　而仍然沒實現(xiàn)社會面清零的區(qū)域，保持全員核酸檢測。

　　這種精確防疫的做法，才有可能在做到“精確”的同時，去把疫情防住。

　　我們反對簡單化一刀切，不是只有嚴(yán)格防疫才會出現(xiàn)簡單化一刀切。

　　在精準(zhǔn)防疫過程中，做不到精準(zhǔn)，就直接一刀切躺平，也是我們需要反對的一刀切。

　　所以你會發(fā)現(xiàn)，如果一個地方管理水平有問題，在落實過程中，總會出現(xiàn)簡單化一刀切的問題。

　　因為能力不行，就只能簡單化一刀切處理，這就是懶政。

　　按照這種簡單化一刀切的思維，是防不住疫情的。

　　20條的優(yōu)化，官方的解讀都在不斷強調(diào)“進(jìn)一步優(yōu)化防控措施是為了防控更加科學(xué)精準(zhǔn)，決不能造成放松疫情防控，甚至放開、“躺平”的誤讀。”

　　我之前也跟大家分析過，20條的很多優(yōu)化，就是為了面對可能爆發(fā)的大規(guī)模疫情，去集中有限的資源來防疫，盡可能阻止醫(yī)療資源擠兌的發(fā)生。

　　前天，官方在針對20條優(yōu)化的解讀里，也都把一些具體看似“放松”的優(yōu)化的依據(jù)，做了很充分的解讀。

　　比如說，及時準(zhǔn)確判斷密接，但不再判定次密接，是基于“次密接的陽性檢出率很低，大概是3.1/10萬，也就是10萬個人里面有3個人。通過及時判定并且管控密切接觸者，能夠降低次密接的陽性率。根據(jù)這個情況，次密接不去管、不去判，可以節(jié)約很多服務(wù)保障的資源。兩害相權(quán)取其輕，所以不再判定次密接。”

　　包括把密切接觸者，從“7+3”變成“5+3”，可以省出約30%的集中隔離資源。

　　在一些地方防疫做得不好，疫情可能大規(guī)模擴散的情況下，我們不得不做出優(yōu)化，是為了把有限的資源，更加集中在能更有效的防疫上，而不是為了躺平。

　　我們根本目的，就是為了避免出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌，這是我們的底線。

　　同時，我們需要注意，20條的優(yōu)化是要求更精準(zhǔn)的科學(xué)防控，這其實對地方的管理能力是提出更高的要求。

　　所以，最關(guān)鍵的難題，還在于如何落實到位，避免執(zhí)行過程中變形。

　　昨天，新增感染者已經(jīng)達(dá)到了1.6萬例。

　　當(dāng)前的疫情形勢是比較嚴(yán)峻的。

　　之前一些地方防疫做得不好，大搞簡單化一刀切，即防不住疫情，還搞得民眾十分不滿。

　　這使得我們不得不進(jìn)行這次優(yōu)化。

　　但優(yōu)化之后，同樣也還是會有地方搞另外一種形勢的簡單化一刀切，更加防不住疫情，并且在我們?nèi)匀粚﹃栃愿腥菊哂羞M(jìn)行隔離防疫的情況下。

　　如果疫情持續(xù)擴散，疫情會影響到越來越多的人，也會有越來越多的人受隔離封控的影響，這只會導(dǎo)致更多人不滿。

　　20條里是明確說了要“避免戰(zhàn)線擴大、時間延長，決不能等待觀望、各行其是”。

　　這說明，我們現(xiàn)階段的防疫目標(biāo)，仍然還是需要控制住疫情，至少不能任由疫情無限制的大規(guī)模擴散。

　　因為那樣的話，我們廣大城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)，是很容易發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。

　　我國醫(yī)療資源資源整體并不發(fā)達(dá)，人均醫(yī)療資源比較低，而且醫(yī)療資源是集中在城市，這使得我們的城鎮(zhèn)、農(nóng)村的醫(yī)療資源匱乏問題更嚴(yán)重。

　　絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，還有很多縣城都沒有一張ICU病床，醫(yī)護人員數(shù)量也很有限，四五線城市的醫(yī)療資源也比較匱乏。

　　但偏偏這樣的四五線城市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)是我們老齡化人口最嚴(yán)重的地區(qū)，一旦疫情大規(guī)模爆發(fā)，后果不堪設(shè)想。

　　當(dāng)前，很多人在疫情防控上的爭論，只考慮了城市，卻忘了我們很多人是生活在鎮(zhèn)和農(nóng)村的。

　　疫情爆發(fā)初期，往往是在一線城市、省會爆發(fā)，因為這些大城市是人員流動性比較集中的地方，更容易爆發(fā)疫情。

　　但一線城市、省會，是我們行政資源最集中的地方，也是我們優(yōu)秀人才最集中的地方，也是我們醫(yī)療資源最集中的地方。

　　面對疫情的爆發(fā)，我們的一二線城市、省會，都還有資源去抵抗。

　　但我們的四五線城市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村，一旦爆發(fā)大規(guī)模疫情，是很難抵抗的，越是不發(fā)達(dá)的地區(qū)，各方面資源都比較低，這包括行政資源、醫(yī)療資源。

　　所以，我們的防疫，本身實際上是靠我們的一線城市去筑起一道保護鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的長城。

　　如果我們的一線城市躺平了，我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村就得直面疫情，后果確實不堪設(shè)想。

　　在網(wǎng)絡(luò)上，聲音最大的群體，基本都是生活在城市里。

　　而在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的人，在網(wǎng)絡(luò)上基本是沉默的大多數(shù)。

　　也很少人會考慮到我們還有一半以上的人口，是生活在醫(yī)療資源匱乏的縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村。

　　在病毒不斷變異，防疫形勢也不斷變化的情況下，我們確實需要持續(xù)的對防疫政策進(jìn)行優(yōu)化。

　　疫情來勢洶洶，我們防疫也確實很難做到兼顧所有人的利益，很多時候只能是兩害相權(quán)取其輕，去不斷做平衡和取舍，去審時度勢的根據(jù)實際情況去應(yīng)對。

　　但不管我們怎么優(yōu)化，我們的底線都是絕對不能發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。

　　一旦發(fā)生醫(yī)療資源擠兌，那么我們的防疫政策可能就會重新收緊。

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