湘雅二醫(yī)院劉翔峰事件在網(wǎng)上引發(fā)熱議已經(jīng)十余天了，在強大的輿論壓力下，對劉翔峰的調(diào)查終于升格到法律層面。

　　在8月25晚，長沙市紀委監(jiān)委公眾號“三湘風紀”通報，湖南省創(chuàng)傷急救醫(yī)學中心原副主任、中南大學湘雅二醫(yī)院副主任醫(yī)師劉翔峰涉嫌嚴重違法，目前正接受長沙市監(jiān)察委員會監(jiān)察調(diào)查。

　　此前的8月18日，中南大學湘雅二醫(yī)院官方微博發(fā)布“關(guān)于網(wǎng)傳我院劉翔峰有關(guān)問題的情況說明”，說明稱，初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，劉翔峰在醫(yī)療過程中存在不規(guī)范行為。經(jīng)醫(yī)院研究，決定免去劉翔峰湖南省創(chuàng)傷急救中心副主任職務(wù)，停止其處方權(quán)及手術(shù)權(quán)限。醫(yī)院將對劉翔峰有關(guān)問題線索展開進一步調(diào)查。

　　湘雅二醫(yī)院發(fā)布的這個“情況說明”有避重就輕的嫌疑，吃瓜群眾對這種“自己查自己”的方式并不滿意。長沙市監(jiān)委的介入，是個積極的信號。

　　此案由長沙市監(jiān)委進行監(jiān)察調(diào)查，說明什么？說明劉翔峰不是普通的工作人員，根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)察法》，監(jiān)察機關(guān)對六類公職人員和有關(guān)人員進行監(jiān)察，其中就包括“公辦的教育、科研、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、體育等單位中從事管理的人員”，劉翔峰是手握權(quán)力的公辦醫(yī)療機構(gòu)的管理人員，相對于一般的職務(wù)違法行為，其所作所為危害更大、性質(zhì)更嚴重、影響更惡劣。這是我們討論問題的出發(fā)點。

　　群眾對醫(yī)療市場化是不滿的，對私立醫(yī)院的弊端議論很多。8月初，網(wǎng)曝瀘州富康醫(yī)院召開2022年下半年的營銷方案其中兩條“怎么讓病人長期留下來”和“怎么讓病人給我們排隊交錢”引發(fā)熱議。這家醫(yī)院的院長雷文軍回應(yīng)稱：“這起事件是今年七月份在院內(nèi)舉辦的全體員工內(nèi)部培訓(xùn)會，初衷是為了提高醫(yī)院員工的服務(wù)意識，但由于溝通不到位，出現(xiàn)了一些用詞不當”。

　　對雷文軍的回復(fù)，群眾心里有桿秤，但也只能熱議一陣，不了了之。私立醫(yī)院不是做慈善的。國家既然允許私立醫(yī)院的存在，只能在盈利與醫(yī)德之間求得一個平衡。按照某些人的說法，“掙錢嘛，不寒磣”，除非全面取締私立醫(yī)院，此問題無解。

　　湘雅二醫(yī)院是公立醫(yī)院，作為湘雅系成員，歷史上曾有“北協(xié)和，南湘雅”的美譽，以湘雅為名的醫(yī)院，地位非同一般。著名的公立醫(yī)院爆出如此嚴重的問題，吃瓜群眾的憤怒更非同一般了。公立醫(yī)院的公益屬性更強一些，對醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院管理建設(shè)更重視。那么問題來了，劉翔峰這樣的人是如何煉成的？

　　改革開放以后，醫(yī)德醫(yī)風問題逐漸凸顯。但上世紀八十年代的“政治正確”的說法是，“十年動亂”造成了人們道德墮落，毒化了社會風氣。直到1991年6月，在成都舉行了第六次全國醫(yī)學倫理學學術(shù)討論會，歸因“文革”論再也無法自圓其說。《第六次全國醫(yī)學倫理學學術(shù)討論會紀要》載：與會同志還嚴肅地指出，前幾年醫(yī)德醫(yī)風確實出現(xiàn)了一些嚴重的問題。這些問題過去也曾有過，但涉及而沒有現(xiàn)在這樣廣，問題沒有這樣嚴重，引起杜會的反映沒有這樣強烈。這些問題的表現(xiàn)是多方面的，主要的是一部分醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀私，在一些方面背離了病人健康第一的為人民服務(wù)和革命人道主義的宗旨。與會同志認為，對醫(yī)德民風現(xiàn)存問題，不給予足夠的重視同樣也不是實事求是的，井將給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來嚴重的后果。會議認為，商品經(jīng)濟迅猛發(fā)展引起的震蕩和沖擊，改革措施的不夠完善，以及政治思想工作的薄弱和一些價值導(dǎo)向的失誤，是造成上述問題的主要原因。

　　這里明確指出了商品經(jīng)濟的發(fā)展和政治思想工作的薄弱是造成問題的主因。

　　此次會議一年之后的1992年，商品經(jīng)濟升級為市場經(jīng)濟，部分醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)患關(guān)系物化成等價交換的市場交易關(guān)系，“吃拿卡要”等不正之風愈演愈烈，醫(yī)德進一步滑坡。

　　醫(yī)生是有權(quán)力的，公立醫(yī)院擔任領(lǐng)導(dǎo)職位的醫(yī)生權(quán)力更大。

　　權(quán)力，是人類社會生活實踐中客觀存在的、發(fā)生在主客體之間的一種支配與被支配的社會關(guān)系。在主客體之間，以一方服從為前提的支配一旦發(fā)生，就形成了權(quán)力。

　　醫(yī)生的權(quán)力的變現(xiàn)有現(xiàn)實的經(jīng)濟基礎(chǔ)。醫(yī)生與病人之間存在巨大的信息差，醫(yī)生能夠處置患者的身體，甚至在某些情況下能決定患者的生死，特別是掌握手術(shù)等權(quán)力的醫(yī)生。這種權(quán)力一旦與市場給合起來，就產(chǎn)生了巨大的利益空間，權(quán)力變現(xiàn)就從可能變?yōu)楝F(xiàn)實。

　　而擔任副主任醫(yī)師的劉翔峰，從網(wǎng)上爆料的內(nèi)容來看，仗著和某些領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，能夠私自開設(shè)病房，能進行違規(guī)手術(shù)，權(quán)力更大，變現(xiàn)的空間更多。

　　所以，我們看到的是一副矛盾甚至荒誕的場景。一方面，很多醫(yī)護人員超時間、超強度、超范圍、低薪酬勞動，特別是在疫情的疊加下，這種情況更嚴重；另一方面，劉翔峰之類的人物，權(quán)力是擴展的，收入是膨脹的，醫(yī)德是墮落的。

　　劉翔峰們權(quán)力加強的一個背景，是“醫(yī)鬧”入刑。

　　十年前，爆發(fā)過一場關(guān)于醫(yī)鬧的爭論。所謂“醫(yī)鬧”，是指醫(yī)療糾紛中的患者家屬方，采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、拉橫幅，在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等手段方式來給醫(yī)院施加壓力，以求解決醫(yī)療糾紛的方式。

　　最終的結(jié)果是“醫(yī)鬧”入刑，醫(yī)院的權(quán)力得到加強。2015年11月1日起，《刑法修正案(九)》正式施行，“醫(yī)鬧”入刑，涉嫌聚眾擾亂社會秩序罪。但這并未解決醫(yī)鬧的根源問題。鐘南山曾說，“當前公有制醫(yī)院的非公有制導(dǎo)向使得患方在求醫(yī)問藥過程中難以理解和信任醫(yī)方，甚至隨意揣測醫(yī)方，最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。” （鐘南山“開藥”治暴力傷醫(yī)：重在恢復(fù)醫(yī)患信任，2014年3月12日《法治周末》）

　　鐘南山的公有制醫(yī)院的非公有制導(dǎo)向說是中肯的。但他的一個學生、廣醫(yī)二院的熊旭明醫(yī)生被打之后，鐘南山又明確表示，醫(yī)鬧愈演愈烈與處理太輕有關(guān)。（鐘南山談醫(yī)生被打：醫(yī)鬧愈演愈烈與處理太輕有關(guān)，2013年10月28《南方日報》）這說明腦袋與屁股產(chǎn)生矛盾后，起決定作用的往往是屁股，鐘院士也不例外。

　　“醫(yī)鬧”入刑有其作用，為懲治某些極端行為提供了法律保障。但“醫(yī)鬧”入刑的負作用也是明顯的，最大的負面作用，就是劉翔峰們權(quán)力的加強。“醫(yī)鬧”問題之所以產(chǎn)生，按廣大群眾的看法，是一個巴掌拍不響，醫(yī)院利潤導(dǎo)向?qū)е箩t(yī)德的缺失，過度醫(yī)療的普遍存在，醫(yī)療責任事故的認定困難，這些都是“醫(yī)鬧”頻發(fā)的原因。而“醫(yī)鬧”入刑，只是追究患方的責任，而醫(yī)方把責任推得一干二凈，特別是把手握權(quán)力的劉翔峰們的責任推得一干二凈，負作用十分明顯。

　　“醫(yī)鬧”入刑的同時，醫(yī)院保衛(wèi)人員配備鋼叉、催淚劑等攻擊性裝備對付“醫(yī)鬧”。對這種做法，鐘南山同樣有看法。“我不贊成這種做法”，鐘南山在接受記者采訪時表示，醫(yī)院配鋼叉、催淚劑的消極做法在氣氛等各方面加重醫(yī)患隔閡，只能加重醫(yī)患關(guān)系的緊張。（2012年3月12日《南方日報》）

　　鐘南山的擔憂不無道理。然而，時到今日，醫(yī)院保衛(wèi)人員配備鋼叉、催淚劑等早已成各級醫(yī)院的標配。

　　劉翔峰們權(quán)力加強的另一個背景，是掌握權(quán)力的領(lǐng)導(dǎo)不需要對下負責，更不需要對患者負責。

　　從網(wǎng)上曝料的消息來看，劉翔峰在湘雅二醫(yī)院的口碑并不佳，他的所作所為，“院內(nèi)人盡皆知”，被領(lǐng)導(dǎo)保舉成為入黨候選人，結(jié)果在群眾投票過程中被全體反對票，“堪稱名場面”。患者和家屬也投訴過不止一次，但劉翔峰在院內(nèi)仍然如日中天，呼風喚雨，為所欲為。網(wǎng)曝消息稱，劉翔峰想在半夜給闌尾炎的病人做機器人輔助下剖腹探查，手術(shù)室認為不符合指征拒絕，某院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)半夜打電話給手術(shù)室，強行讓機器人開機。劉翔峰有問題，恐怕湘雅二醫(yī)院某些領(lǐng)導(dǎo)的問題更大。

　　武漢新冠肺炎疫情爆發(fā)之初，李文亮醫(yī)生生前所在的武漢中心醫(yī)院的蔡莉書記，一時成為眾矢之的。疫情爆發(fā)后，該院醫(yī)護人員感染和死亡人數(shù)均居武漢各醫(yī)院之首：大約有300位醫(yī)護感染，6位醫(yī)生不幸去世。這樣慘重的后果，與蔡莉書記對上不對下、作風霸道有關(guān)。然而，就這么一個人，在擔任武漢中心醫(yī)院黨委書記前，卻曾是武漢市優(yōu)秀公務(wù)員。據(jù)《長江日報》2017年3月的一篇報道，蔡莉曾作為76名“履職盡責表現(xiàn)突出”的公務(wù)員之一被全市通報表揚。文章稱：“敢言直言善言，真為能為有為。蔡莉：她堅持原則當好參謀，實事求是甘于奉獻，嚴守紀律規(guī)矩，處事冷靜，善于解決復(fù)雜問題。”網(wǎng)曝蔡莉的丈夫從事藥品以及及醫(yī)療器械銷售、經(jīng)營小貸公司，蔡莉的女兒公然炫富的事情也不了了之。這真是莫大的諷刺。

　　劉翔峰們權(quán)力的加強還有一個背景，是醫(yī)療事故鑒定程序?qū)颊吆懿挥押谩６鴦⑾璺宕舜沃员槐O(jiān)委調(diào)查，可能涉及到其作為湖南省創(chuàng)傷急救醫(yī)學中心原副主任、中南大學湘雅二醫(yī)院副主任醫(yī)師職務(wù)犯罪的一些問題，并不僅僅是醫(yī)療 事故。

　　醫(yī)療損害案件想要進入到刑事案件環(huán)節(jié)，流程繁瑣。

　　如果網(wǎng)上爆料屬實，劉翔峰確實存在對沒有疾病的組織擅自進行切除等行為，需要先走醫(yī)療事故鑒定調(diào)查流程；如果劉翔峰的行為確實造成患者重傷及以上的損害后果，且能證明他承需擔主要責任，則可能啟動醫(yī)療事故罪的刑事程序。這個時間比較漫長，至少會持續(xù)半年。

　　而在現(xiàn)實中，醫(yī)療損害案件大部分的結(jié)局是立案之后追究不了醫(yī)生的責任。

　　當醫(yī)療損害案件發(fā)生后，關(guān)鍵的一環(huán)是要通過取證界定醫(yī)生存在“主觀故意”，但這個環(huán)節(jié)就很難突破，從形式上講醫(yī)生的行為都是征得患者同意的，很難證明醫(yī)生的主觀故意。且醫(yī)學領(lǐng)域的專業(yè)壁壘很高，醫(yī)患之間信息嚴重不對等，醫(yī)德不佳的醫(yī)生能夠利用專業(yè)知識，輕易規(guī)避各種責任。

　　激流網(wǎng)曾刊登過一篇題為“鄭大一附院醫(yī)生被砍你們要求嚴懲兇手，治死病人咋就連個屁也不放？”的文章。2020年6月23日下午，鄭州大學第一附屬醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布的一則聲明引起了輿論關(guān)注，聲明詳細敘述了該院泌尿外科醫(yī)生孟慶軍此前被“患者尹某某”持刀刺傷的過程。稱“嫌疑人尹建黨因涉嫌故意殺人罪被公安機關(guān)刑事拘留并立案偵查”，同時，“強烈呼吁公安機關(guān)依法從快、從嚴、從重嚴懲兇手”。

　　鄭大一附院這個聲明發(fā)出后，果然引發(fā)輿論大嘩，各界紛紛譴責傷醫(yī)兇手。包括中國醫(yī)師協(xié)會和河南省醫(yī)師協(xié)會也在第一時間發(fā)布聯(lián)合聲明，對這一“隨意剝奪公民生命、暴力傷害醫(yī)務(wù)人員”的“嚴重違法犯罪行為”表示強烈的譴責！再次呼吁“依法從嚴從快嚴懲兇手，切實維護醫(yī)護人員的合法權(quán)益”。

　　但是，一邊倒的輿情之下，沒有人知道，幾乎就在同一時間，也就在這同一所醫(yī)院里，一名叫“馬寶才”的病人，卻因一起完全可以避免的“醫(yī)療事故”，同樣被“隨意剝奪公民生命”，但家屬卻在院方軟硬兼施之下，被迫將死者遺體連夜拉走。馬寶才，時年61歲，河南省方城縣趙河鎮(zhèn)農(nóng)民。從他一個人自行入住鄭大一附院看病到成為一具冰冷的尸體被拉走，前后僅4天時間。只是因為慢性腎炎這個根本不可能要人命的病來鄭大一附院求醫(yī)的馬寶才，在這所“全世界最大醫(yī)院”總共待了108個小時。其間，從他22日凌晨在腎內(nèi)科急腹疼發(fā)作到感染性休克昏迷長達39個小時沒有得到任何有效治療。

　　馬寶才出事后，醫(yī)生沒有給家屬明確答復(fù)，卻給了兩個選擇：一，想知道具體原因，需要給馬寶才開死亡證明送太平間等尸檢，但只要把人送進去就拉不出來了，下一步就是直接火化，其他家屬就見不到死者了——你們要考慮清楚這一點。二，人不能繼續(xù)躺在ICU，你們要立刻拉走，不進太平間的話，現(xiàn)在就租車從ICU直接拉回老家辦后事，這樣你們的家里人還能見上他最后一面。而ICU病房催著必須把人趕快推出來。家屬在萬般無奈之下選擇了后者。

　　馬寶才事件，只是無權(quán)無勢的千百萬普通患者遭遇的一起典型事件。如果沒有自媒體發(fā)出的微弱聲音，馬寶才含冤離開這個世界后，可能連一絲波瀾都不會掀起！

　　就是在這樣一起起事件中，患者合法解決問題的空間日益逼仄，劉翔峰們的權(quán)力在一步步加強，再加上與劉翔峰們沆瀣一氣卻無人監(jiān)督的領(lǐng)導(dǎo)們的縱容，終于煉成了湘雅二醫(yī)院劉翔峰事件。

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