從我國進入社會主義初級階段以后,生產力的發展,得到了質的飛躍,幾乎用七十年走過了西方資本主義五百年走過的路。正因為這種七倍快進的速度,對我國所有行業,所有的人,都提出了一個非常重要,也非常高的要求,那就是我們必須以不低于這個倍數的速度,奮勇前進,否則就是嚴重落后,嚴重落后于生產力的發展,落后于其他人對該行業的要求,落后于其他人對你在專業水平方面的要求。
生產力水平的發展,浩浩蕩蕩,勢不可擋!生產關系,社會關系,必須與它相適應,而且是快速相適應,否則,就是反生產力發展的歷史潮流而運動,簡稱反動。反動即落后,反動就會有矛盾,越反動則矛盾越激烈。這是一個普遍的一般性的規律。
以這個規律來看醫學行業,它是否適應了社會的快速發展?是否適應了人們對他的要求呢?它與病人的關系,是否現代化了呢?是否適應了現代的社會化大生產的協同關系呢?如果說適應了,適應的水平又如何呢?
從量上來看,醫院主要提供的產品是藥品,檢查,判斷和處方,以及相關的服務。藥品方面,目前很豐富,除了一些特殊藥品,特效藥品之外,一般都能滿足普通疾病需求。檢查的設備也越來越現代化,可以滿足。判斷和處方方面,難度高,專業性強,從各方面反饋來看,醫生量不足。相關服務方面,量不足。
為什么醫生數量不足呢?很多人歸結為醫生專業化程度高,這是錯的。因為專業化程度高,其他行業怎么解決的呢?就是加快分工,深化分工,這樣既能滿足專業化需要,又能提高效率。分工擴大化以后,協作水平也會進一步上升。分工有一個基本的指導原則,就是應該分到什么程度呢?分到每個角色都可以被替代為止。否則從經濟學角度來講,邊際替代就很難有效發生。所以,必須進一步擴大醫學院的分工,專業細分。必須進一步擴大醫院分工,提高流程專業化,高效化。
醫院和醫學院數量也不足,為什么呢?
先說醫院,醫院分兩大類,一類是私立醫院,由于我國的私立醫院良莠不齊,大部分口碑不好,雖然量越來越大,但信譽越來越差。將來的發展,也會受此影響。公立醫院呢?數量多,信譽度高,但有一定公共福利性質,屬于社會公共產品。因此受到財政的約束。這些年來,我國財政主要用于經濟發展方面,公共產品供給普遍不足。未來恐怕也是寄希望于市場,這一塊不會有更大投入。所以,醫院,特別是公立醫院,將會長期不足。
醫學院,更是以公立為絕對主力,所以受財政政策影響,供給嚴重不足。
由于醫生,醫院,醫學院,或者因為社會化大生產(即分工)水平不高,或者因為公共產品的性質從而受財政政策約束的影響,導致整體供給不足,這就導致了與其相關的醫療服務嚴重不足。
綜上所述,除了藥物之外,其他的醫生,醫院,醫學院,以及醫療服務都供應不足。
從質上來看,更為可怕。又分兩個視角來看,一個是市場化角度,一個是社會化角度。
從市場化來看,即從資本,從資本家的角度來看,醫療體制化改革(即私有化改革),還未完成,還需要進一步市場化,即讓最后的公立醫院也改制,徹底市場化,這樣,就沒有便宜的公立醫療與昂貴的私有化醫院競爭了。從而可以全面掌控所有的醫療資源,進行全面的壟斷,獲取更大的超額利潤。
從社會化來看,即從社會,從大眾的角度來看,應該擴大醫療整體的公共產品供給,畢竟這是全民的福利,是基礎的公共產品,其公共化程度越高,社會大眾的整體醫療水平就會越高。否則,搞私有化的醫療改制,就會導致絕大多數人看不起病,只有少數有錢人才能看得起病。即便是能看病,也因為收入低,不足以支撐所有的醫療,醫藥,住院等費用,所以,其實是不充足的醫療。只有收入足夠高,才能享受到充足的醫療服務。
從以上可以看出,資本家和大眾的利益是矛盾的,是不可調和的。這就導致了醫療問題的兩條路線的斗爭。
是進一步擴大私有化,滿足資本的要求?還是應該擴大醫療的公共產品供給,滿足社會普羅大眾的要求?這就是醫療領域里的方向斗爭,路線斗爭。
當前,生產力要求醫療行業整體上進行更加深入的社會化大生產水平的提高,加大分工,提高專業水平;擴大協作,提高整體效率;加大財政支持力度,增加公共供給。這才是生產力的需要,人民的需要。
而如果搞私有化,搞市場化,搞差別化,搞等級化,搞利潤最大化,這就必然導致藥品價格猛漲,醫療設備價格猛漲,私有制醫院的醫療服務價格猛漲。人們去私立醫院看不起病,也不放心。所以,就會轉而選擇公立醫院,公立醫院必然人多為患,醫生少醫院少,一多一少的矛盾,就更加突出了。這種矛盾的不斷深化發展,就必然導致醫患關系日益劇烈,日益沖突起來。
公立醫院由于投入不足,外部是醫患多,醫生和醫院少,這個一多一少的矛盾;內部是醫生勞動多,收入少這個一多一少的矛盾。這就導致了公立醫院人才流失,轉而流向私立醫院。導致公立醫院的醫生數量上進一步稀缺,質量上進一步惡化。
這又進一步加劇了醫患之間的矛盾。
這些矛盾,隨著中國老齡化的到來,疊加各個矛盾,越加突出起來,甚至到了山崩地裂的程度,到了殺人流血的程度。
難道還不值得大家引起重視嗎?
難道真的是看不到問題的本質嗎?
不。有些人,有些事,都是裝睡不醒的。
試問,為何財政不支持公立醫院?為何財政只為企業降費降稅?(比如今年預計減稅降幅2萬億)為何財政不擴大醫學院建設?為何財政不提高公立醫院醫生收入?為何不擴大對醫學生的補貼和免費教育?等等。
答案就在于財政政策要服務于“深化改革”即化公為私這條路線。而之所以要走這條路線,就是因為資本家獲得了政權,而無產階級丟失了政權。所以,他們才能制定對他們有利的政策。所以財政不收資本家的錢,還給他們減稅降費,收起來的錢還對他們進行補貼,轉移支付等。代價就是減少人民的公共事業建設,減少公共醫療投入,減少人民的保險費用,減少人民的福利保障等等。
一句話:表面上的醫患矛盾,其本質卻是無產階級和資產階級的階級矛盾的延伸。
馬克思說過,“一切神圣的東西都被褻瀆了。人們終于不得不用冷靜的眼光來看他們的生活地位、他們的相互關系。”
神圣的東西被什么褻瀆了呢?是資本家,資本主義制度,資產階級,是他們的利潤,是他們的資本積累要求。
這就是資本家通過資產階級政權,制定資本主義制度,犧牲勞苦大眾,無產階級的階級利益,以滿足他們的超額利潤要求,滿足他們無限的資本積累的欲望。
同學們,鮮血如果都不能讓你們深思,讓你們冷靜的看看你們生活地位和相互關系,那就只好眼睜睜看它繼續流淌,直到你們發冷,直到你們死亡。
同學們,希望你們和醫生能夠相互諒解,畢竟你們都是被壓迫的階級弟兄。畢竟替你們包扎傷口的,是醫生兄弟姐妹們。而他們的傷口,又有誰來包扎呢?他們也在流血,他們也在流淚。本是同根生相煎何太急?
你們拿刀割著兄弟姐妹的脖子,卻不明白真正的敵人是誰,卻沒有勇氣向真正的敵人投去匕首,你們難道真的是資本家眼中又蠢又懦弱的該死的無產者嗎?
請你們大聲回答,是不是?
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