[摘 要]醫(yī)學(xué)隱喻既是貫穿馬克思思想史的獨(dú)特闡述方式，也是表征馬克思思想本義的關(guān)鍵載體。立足醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)及社會(huì)有機(jī)體認(rèn)知，馬克思構(gòu)塑了完備的醫(yī)學(xué)隱喻體系，運(yùn)用“瘟疫”“寒熱病”等疾病類詞匯喻指普魯士社會(huì)制度、德國(guó)觀念論、英國(guó)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)等社會(huì)理論與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，運(yùn)用“金雞霜”“解剖刀”等藥物類、治療工具類詞匯喻指對(duì)社會(huì)問(wèn)題或意識(shí)形態(tài)式的、或暫時(shí)的、或徹底的解決方案，藉此，馬克思對(duì)封建制度、資本主義社會(huì)、人類歷史等進(jìn)行了深入反思。通過(guò)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，馬克思筆下的醫(yī)學(xué)隱喻從一種隱晦表達(dá)的思想修辭“進(jìn)化”為成熟的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀，基于工人階級(jí)疾病問(wèn)題分析，馬克思以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之面映射資本主義社會(huì)之體，為無(wú)產(chǎn)階級(jí)指明解放道路，強(qiáng)調(diào)通過(guò)開(kāi)展階級(jí)斗爭(zhēng)徹底消滅私有制，不僅在社會(huì)醫(yī)學(xué)方面能夠改善“工人病”產(chǎn)生的惡劣環(huán)境，更為每個(gè)人的自由而全面發(fā)展提供健康的身心條件。

　　梅林曾言，“馬克思在語(yǔ)言的驚人的形象化方面，也是可以和最偉大的‘譬喻大師’萊辛、歌德和黑格爾媲美的。萊辛說(shuō)過(guò)，在完美的敘述中，概念和形象應(yīng)當(dāng)像夫婦一樣地互相結(jié)合在一起，而這一點(diǎn)馬克思是很懂得的。”從馬克思文本著述中對(duì)醫(yī)學(xué)隱喻的使用來(lái)看，梅林的這一評(píng)價(jià)不無(wú)道理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《馬克思恩格斯全集》中涉及診斷學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等醫(yī)學(xué)類的論述有一百三十多篇,其中近一半文本以隱喻修辭形式呈現(xiàn)出來(lái)。藉由以疾病隱喻為主體的醫(yī)學(xué)隱喻，馬克思揭露、批判以及解答普魯士社會(huì)政治制度、英國(guó)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)在矛盾等社會(huì)理論與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。由此，醫(yī)學(xué)隱喻在馬克思那里不僅是一種修辭手法，而且是一種認(rèn)知手段。換言之，醫(yī)學(xué)隱喻既是貫穿馬克思思想史的一種獨(dú)特的思想闡述方式，也是理解馬克思思想的重要窗口。

　　一、醫(yī)學(xué)隱喻的傳統(tǒng)與馬克思“社會(huì)有機(jī)體”思想

　　“隱喻”(metaphor)是希臘語(yǔ)“伴隨”(meta)與“攜帶”(pherein)的合成，關(guān)于隱喻最早的定義出自亞里士多德《詩(shī)學(xué)》中所提“隱喻字是屬于別的事物的字，借來(lái)作隱喻，或借屬作種，或借種作屬，或借種作種，或借用類同字”,即說(shuō)隱喻是一種以他物之名名此物之實(shí)的修辭手法。隱喻由喻體和本體構(gòu)成，喻體可以取自有反映大類概念的“屬”,如“神話隱喻”,亦可取自反映大類下某一小類的“種”,如“丘比特隱喻”。在龐大的隱喻譜系中，醫(yī)學(xué)隱喻占有一席之地。人類歷史總伴之以疾病史，所有人類社會(huì)都有一個(gè)醫(yī)學(xué)主題即生老病死。20世紀(jì)上半葉，E·E·埃文思-普里查德的《阿贊德人的巫術(shù)、神諭與魔法》、瑪麗·道格拉斯的《潔凈與危險(xiǎn)》等從宗教民俗視角剖析疾病背后的社會(huì)文化內(nèi)涵，揭示出醫(yī)學(xué)生物學(xué)與社會(huì)學(xué)歷史學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)結(jié)。20世紀(jì)下半葉，蘇珊·桑塔格出版《疾病的隱喻》一書(shū)并提出“疾病隱喻”概念。自此，以疾病隱喻為主體的醫(yī)學(xué)隱喻正式進(jìn)入大眾視野，醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)也由此揭開(kāi)。

　　醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)與醫(yī)學(xué)史一脈相承，大約經(jīng)歷了兩個(gè)典型發(fā)展時(shí)期。古希臘至中世紀(jì)，醫(yī)學(xué)隱喻主要以瘟疫為喻體，喻指具有神學(xué)和宗教學(xué)色彩的“罪惡”與“懲罰”。《伊利亞特》開(kāi)篇描繪的希臘聯(lián)軍瘟疫肆虐畫(huà)面，就是天神對(duì)聯(lián)軍統(tǒng)帥阿伽門農(nóng)搶奪阿波羅神宙祭祀女兒的懲罰，《出埃及記》中敘說(shuō)的“畜疫之災(zāi)”“瘡災(zāi)”等十大瘟疫同樣是神對(duì)人的懲罰。總之，在這一階段，由于人類知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)疾病無(wú)法作出科學(xué)解釋，只能以神的想象來(lái)理解世界。進(jìn)入近現(xiàn)代后，疾病中蘊(yùn)涵的超自然因素慢慢退場(chǎng)，代之以科學(xué)的自然原因釋解。與之相應(yīng)，醫(yī)學(xué)隱喻也從喻指神秘的懲罰發(fā)展到喻指社會(huì)問(wèn)題。這一階段，醫(yī)學(xué)隱喻使用者不賦予疾病以自身特定的邏輯，而是將特殊疾病作為一般疾病的樣本，藉由疾病隱喻表達(dá)自身對(duì)社會(huì)的憤怒。例如，莎士比亞使用“潰瘍”“瘡”“瘤子”等不同的疾病稱呼時(shí)，他筆下各種不同的疾病統(tǒng)一喻指社會(huì)的無(wú)序狀態(tài)，抨擊“國(guó)家呻吟在虐政之下”。在整個(gè)19世紀(jì)，醫(yī)學(xué)隱喻傳遞出人們對(duì)社會(huì)問(wèn)題強(qiáng)烈的不忿，“本來(lái)被認(rèn)為像健康一樣是自然之一部分的疾病，成了任何‘不自然’之物的同義詞”。如雨果在《悲慘世界》中批判存在于西班牙和西藏的隱修生活方式，認(rèn)為這是“一種癆病”,它“扼殺生命”“削減人口”“在歐洲成了災(zāi)害”。葛蘭西在《社會(huì)主義與文化》中譴責(zé)將文化視為百科全書(shū)似的知識(shí)的思維習(xí)慣，認(rèn)為這種思維形式下產(chǎn)生的文化是一種“無(wú)情痛斥的虛弱和蒼白的唯理智論”,其“比之結(jié)核菌和梅毒菌對(duì)人體的美和健康帶來(lái)的破壞作用更大”。

　　縱覽醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)，近代政治哲學(xué)家格外熱衷于使用醫(yī)學(xué)隱喻。社會(huì)秩序是政治哲學(xué)家十分關(guān)切的議題，他們往往會(huì)預(yù)設(shè)一種國(guó)家均衡狀態(tài)，國(guó)家失衡則被喻化為某種疾病，關(guān)于疾病的治療是不同政治哲學(xué)家開(kāi)出的治國(guó)術(shù)，政治哲學(xué)中“基于某種醫(yī)學(xué)類比的思想，全都關(guān)乎這一問(wèn)題，即合宜的治國(guó)術(shù)能夠防范致命的混亂”。馬基雅維利為國(guó)家之疾開(kāi)出“預(yù)見(jiàn)”療愈方案：疾病“在發(fā)病之初易于治療，卻難以發(fā)現(xiàn)；而如果它既沒(méi)有在合適的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，又沒(méi)有依據(jù)正確的原理加以治療，那它就會(huì)變得易于發(fā)現(xiàn)，卻難以治療了”,國(guó)家大事亦是如此，需在國(guó)家病癥出現(xiàn)前早有預(yù)見(jiàn)進(jìn)而迅速祛除早期滋生的邪惡，否則等到病癥惡化就回天乏術(shù)了。霍布斯為國(guó)家之疾開(kāi)出“理性”治療術(shù)：一個(gè)國(guó)家內(nèi)部混亂正如患疾一般，這是意志的失敗，而“如果人們真能使用他們所認(rèn)為擁有的理性，他們就能保證國(guó)家的安全，至少不被內(nèi)部疾病而毀”。與上述兩位政治哲學(xué)家相反，沙夫茨里勛爵則為國(guó)家之疾開(kāi)出“容忍”藥方：治療國(guó)家疾患需要容忍一定的非理性，對(duì)政體不應(yīng)該過(guò)多施以藥石，“必須讓人類的某些體液有發(fā)泄的機(jī)會(huì)……倘若醫(yī)生們費(fèi)盡心機(jī)地去平息身體的騷動(dòng)，去阻斷這些已經(jīng)處于此種噴發(fā)狀態(tài)的體液，那他們就不是在提供治療，而可能是在不遺余力地引發(fā)一場(chǎng)瘟疫，把春天的瘧疾或秋天的暴飲暴食惡化成了一種惡性的流行性熱病。”

　　由此可見(jiàn)，在近代思想家尤其是政治哲學(xué)家那里，醫(yī)學(xué)隱喻是一種揭露與批判社會(huì)問(wèn)題的“約定成俗”的表達(dá)方式，這一表達(dá)“習(xí)俗”于近代政治哲學(xué)家馬克思而言亦不例外。是以，從思想傳統(tǒng)承襲而言，熱衷于政治哲學(xué)議題的馬克思在文本中使用醫(yī)學(xué)隱喻就順理成章。

　　此外，馬克思將醫(yī)學(xué)隱喻作為社會(huì)分析運(yùn)思方式，這與其社會(huì)有機(jī)體認(rèn)知關(guān)聯(lián)甚深。馬克思自覺(jué)以適合有機(jī)體的方式來(lái)理解和描述社會(huì)發(fā)展及其規(guī)律，相應(yīng)地，馬克思將“疾病”及其“診治療愈手段”等醫(yī)學(xué)隱喻加諸于社會(huì)有機(jī)體。

　　馬克思社會(huì)有機(jī)體思想是對(duì)黑格爾國(guó)家有機(jī)體觀念的承繼與超越。黑格爾主張“國(guó)家必須被理解為有機(jī)體”“這種機(jī)體就是政治制度。它永遠(yuǎn)導(dǎo)源于國(guó)家，而國(guó)家也通過(guò)它而保存著自己。如果雙方脫節(jié)分離，而機(jī)體的各個(gè)不同方面也都成為自由散漫”。對(duì)此，馬克思一方面肯定黑格爾國(guó)家有機(jī)體認(rèn)知較之形而上學(xué)思維模式“前進(jìn)了一大步”,另一方面批判其思想的“神秘主義”缺陷。馬克思認(rèn)為，黑格爾“從機(jī)體的一般觀念通向國(guó)家機(jī)體或政治制度的特定觀念的橋梁并沒(méi)有架起來(lái)”,因?yàn)楹诟駹栔皇菍?ldquo;‘政治制度’消融在‘機(jī)體’這個(gè)一般的抽象觀念中”,其消融法則是將國(guó)家視為邏輯上先于世界的絕對(duì)精神載體，“不是從對(duì)象中發(fā)展自己的思想，而是按照自身已經(jīng)形成了的并且是在抽象的邏輯領(lǐng)域中已經(jīng)形成了的思想來(lái)發(fā)展自己的對(duì)象。”換言之，馬克思洞悉到黑格爾國(guó)家有機(jī)體的本質(zhì)是一種(絕對(duì))精神有機(jī)體，“‘國(guó)家’是存在于‘地球’上的‘神圣的觀念’。”通過(guò)分析國(guó)家與市民社會(huì)關(guān)系，馬克思最終得出“不是國(guó)家決定市民社會(huì)，而是市民社會(huì)決定國(guó)家”,即國(guó)家不是觀念的外化，而是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物。在此基礎(chǔ)上，馬克思覓得黑格爾國(guó)家有機(jī)體背后真正的有機(jī)體——社會(huì)有機(jī)體。

　　馬克思在文本中并未就社會(huì)有機(jī)體專門從概念上作闡釋，他更多的是把社會(huì)有機(jī)體作為自明的概念使用。例如，馬克思對(duì)“社會(huì)有機(jī)體”概念的最早使用見(jiàn)于《哲學(xué)的貧困》,馬克思批判蒲魯東以庸俗化的黑格爾辯證法將人類歷史規(guī)定為“經(jīng)濟(jì)范疇在他的頭腦中的排列次序”,認(rèn)為其“單憑運(yùn)動(dòng)、順序和時(shí)間的唯一邏輯公式”決然無(wú)法“說(shuō)明一切關(guān)系在其中同時(shí)存在而又互相依存的社會(huì)機(jī)體”。又如，在《資本論》第一卷序言中，針對(duì)歐洲大陸和北美呼之欲出的“資本關(guān)系和土地所有權(quán)關(guān)系的變革”形勢(shì)，馬克思作出了關(guān)于社會(huì)有機(jī)體經(jīng)典論述：“現(xiàn)在的社會(huì)不是堅(jiān)實(shí)的結(jié)晶體，而是一個(gè)能夠變化而且經(jīng)常處于變化過(guò)程中的有機(jī)體”。

　　馬克思之所以自覺(jué)將社會(huì)有機(jī)體作為其觀察人類社會(huì)的前置視角，是與他對(duì)人類社會(huì)發(fā)展規(guī)律的把握即社會(huì)歷史觀相契合，在一定意義上，馬克思社會(huì)有機(jī)體思想是以另一種視角呈現(xiàn)出的唯物史觀，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，社會(huì)有機(jī)體的“有機(jī)身體”是生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑所構(gòu)成的社會(huì)結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)整體上表現(xiàn)為生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系，生產(chǎn)關(guān)系反作用于生產(chǎn)力，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，上層建筑反作用于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。該結(jié)構(gòu)具體上呈現(xiàn)出各要素有機(jī)耦合，以資本主義社會(huì)有機(jī)體為例，工業(yè)機(jī)器大生產(chǎn)形就資本主義勞資雇傭關(guān)系，勞動(dòng)者創(chuàng)造的剩余價(jià)值在整個(gè)社會(huì)進(jìn)行分配，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)、分配、交換、消費(fèi)融合為一個(gè)有機(jī)資本循環(huán)機(jī)制，國(guó)家作為總體資本家竭力維系這一機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)。第二，社會(huì)有機(jī)體的“成長(zhǎng)”表現(xiàn)為社會(huì)形態(tài)的歷時(shí)演進(jìn)。由于生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑之間矛盾運(yùn)動(dòng)，社會(huì)有機(jī)體從低級(jí)向高級(jí)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜發(fā)展為不同的社會(huì)歷史階段，這種社會(huì)發(fā)展階段在《德意志意識(shí)形態(tài)》中是以“部落所有制”“古代公社所有制和國(guó)家所有制”“封建的或等級(jí)的所有制”“現(xiàn)代私有制”來(lái)表述，在《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判序言》中是以“亞細(xì)亞的、古代的、封建的和現(xiàn)代資產(chǎn)階級(jí)的生產(chǎn)方式”來(lái)呈現(xiàn)，無(wú)論藉由何種表述，馬克思都從經(jīng)濟(jì)生活規(guī)律解釋“社會(huì)機(jī)體的產(chǎn)生、生存、發(fā)展和死亡以及這一機(jī)體為另一更高的機(jī)體所代替的特殊規(guī)律(歷史規(guī)律)。

　　從生命角度而非機(jī)械角度認(rèn)識(shí)人類社會(huì)，這是馬克思唯物史觀與其它社會(huì)歷史觀的關(guān)鍵分野，當(dāng)馬克思以“血液”“胎胞”“骨骼”“臍帶”等生命色彩詞匯繪述社會(huì)有機(jī)體的時(shí)候，他自然也以諸機(jī)體疾病及其診療等醫(yī)學(xué)隱喻喻指社會(huì)有機(jī)體。

　　二、揭露社會(huì)“病癥”:馬克思文本中的醫(yī)學(xué)隱喻

　　在《萊茵報(bào)》時(shí)期，馬克思即以醫(yī)學(xué)要素比喻社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題及其解決方案。1842年1-2月間，針對(duì)普魯士政府頒布的新書(shū)報(bào)檢查令，馬克思撰寫了政論文章《評(píng)普魯士最近的書(shū)報(bào)檢查令》,首次明確將普魯士書(shū)報(bào)檢查制度問(wèn)題這一本體和醫(yī)學(xué)元素這一喻體表述出來(lái)。馬克思如此描述普魯士書(shū)報(bào)檢查制度：第一，在書(shū)報(bào)內(nèi)容方面，普魯士當(dāng)局不允許有反對(duì)政府的書(shū)報(bào)文本。對(duì)此，馬克思反諷道，這就如同“侍醫(yī)剝奪了他的全部食物，致他不致因消化不良而不能很好地去完成公爵交辦的任務(wù)”。第二，就書(shū)報(bào)檢查官員任命而言，檢查官多為當(dāng)局指派，報(bào)刊完全失去自我，徹底淪為維護(hù)反動(dòng)統(tǒng)治的工具。馬克思將其比作為了去除“不合口味的東西”,統(tǒng)治階級(jí)“把自己軍隊(duì)中身強(qiáng)力壯的漢子抽調(diào)出來(lái)，使他們成為不健康者的醫(yī)生”。第三，對(duì)于檢查官的書(shū)報(bào)修改，由于檢查官粗暴刪減文章，完全不考慮對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行完善。馬克思認(rèn)為這就如同是以不必要的“截肢手術(shù)”代替“內(nèi)科治療”。基于此，馬克思斷言普魯士書(shū)報(bào)檢查制度積弊久且深，已經(jīng)到了連“奎寧”藥劑也無(wú)濟(jì)于事的地步。

　　在《關(guān)于新聞出版自由和公布省等級(jí)會(huì)議辯論情況的辯論》中，馬克思藉由醫(yī)學(xué)隱喻探討新聞出版自由問(wèn)題。一方面，繼續(xù)揭露書(shū)報(bào)檢查制度偽善性，指出該制度作為所謂預(yù)防性法律而頒發(fā)全然不成立，因?yàn)?ldquo;人們不是在健康的時(shí)候，而只是在生病的時(shí)候才去找醫(yī)生”。另一方面，如果說(shuō)《評(píng)普魯士最近的書(shū)報(bào)檢查令》主要是對(duì)普魯士當(dāng)局的整體性批判，那么《關(guān)于新聞出版自由和公布省等級(jí)會(huì)議辯論情況的辯論》則具體到對(duì)貴族等特權(quán)階級(jí)的批判。馬克思認(rèn)為，新聞出版自由問(wèn)題長(zhǎng)期無(wú)法妥善解決，是貴族等特權(quán)階級(jí)利益的承襲導(dǎo)致的，特權(quán)階級(jí)思想“像遺傳病一樣傳給所有新來(lái)的人”,他們?nèi)徊辉诤跽嬲?ldquo;真理”,它們的目的只是“拯救特權(quán)的特殊自由”。因此，“出版自由”只是“個(gè)別人物的特權(quán)”而非“人類精神的特權(quán)”。

　　在《關(guān)于林木盜竊法的辯論》中，馬克思又通過(guò)醫(yī)學(xué)隱喻探討了普魯士林木盜竊法問(wèn)題，馬克思從普魯士政府提交省議會(huì)通過(guò)的一項(xiàng)把未經(jīng)林木占有者許可在森林中撿拾枯枝的行為以盜竊論罪的法案出發(fā)，評(píng)價(jià)省議會(huì)的辯論報(bào)道“空洞、零亂和虛假”。這一評(píng)價(jià)是對(duì)前述新聞出版自由問(wèn)題的呼應(yīng)。與此同時(shí)，馬克思認(rèn)為，要想真正解決林木盜竊問(wèn)題，需要的不是一項(xiàng)盜竊罪立法，而是要滿足貧困人民的基本物質(zhì)所需，即“面包和水”才是“真正的救世良方”。

　　由此可見(jiàn)，《萊茵報(bào)》時(shí)期初次接觸現(xiàn)實(shí)社會(huì)的馬克思，在文本中借助“疾病”“藥物”等醫(yī)學(xué)元素對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行了日常化的確切表述，對(duì)封建制度、人民自由、國(guó)家法律等方面進(jìn)行了深入反思。

　　在巴黎時(shí)期，馬克思持續(xù)運(yùn)用醫(yī)學(xué)隱喻分析社會(huì)問(wèn)題、進(jìn)行社會(huì)批判。由于此時(shí)馬克思社會(huì)問(wèn)題剖析標(biāo)的已經(jīng)從普魯士書(shū)報(bào)檢查制度、林木盜竊法等具體法律制度轉(zhuǎn)向了整體的德國(guó)政治制度，與之相應(yīng)，馬克思筆下醫(yī)學(xué)隱喻喻指也主要著眼于德國(guó)政治制度。在《〈黑格爾法哲學(xué)批判〉導(dǎo)言》中，馬克思指出，德國(guó)社會(huì)出現(xiàn)了理論與現(xiàn)實(shí)的“時(shí)代錯(cuò)亂”。在現(xiàn)實(shí)上，德國(guó)是一個(gè)依然處在封建專制統(tǒng)治下、資本主義剛剛起步的國(guó)家；而在理論上，德國(guó)卻已經(jīng)處在了高揚(yáng)自由、理性的資本主義先進(jìn)理論水平。“思維的抽象和自大”與“現(xiàn)實(shí)的片面和低下”的結(jié)合導(dǎo)致德國(guó)僅以抽象的思維活動(dòng)伴隨現(xiàn)代各國(guó)的發(fā)展而沒(méi)有積極參與這種發(fā)展的實(shí)際斗爭(zhēng)。馬克思將這樣的德國(guó)比喻為“染上基督教病癥而日漸衰弱的偶像崇拜者”。對(duì)于此般境地的德國(guó)，馬克思主張必須批判德國(guó)政治制度，并且將這種批判評(píng)價(jià)為“它不是解剖刀，它是武器”,即對(duì)德國(guó)政治制度的批判不是為了揭露這種制度的不合理性，而是要以批判為武器徹底消滅這種制度，讓德國(guó)社會(huì)在批判中實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)政治制度的變革。馬克思此處的“解剖刀”“武器”論斷，一方面反映了馬克思對(duì)德國(guó)社會(huì)政治制度歷史坐標(biāo)的科學(xué)定位，認(rèn)為德國(guó)政治制度的弊端已被英法等國(guó)資本主義社會(huì)取代封建社會(huì)的現(xiàn)實(shí)進(jìn)程所證明。因此，德國(guó)社會(huì)并不需要留念這種封建政治制度，而是要大刀闊斧地前進(jìn)。另一方面也反映了馬克思批判理論并不是停留于解釋世界，而是站在無(wú)產(chǎn)階級(jí)立場(chǎng)上作出改變世界的實(shí)踐訴求。

　　進(jìn)入布魯塞爾時(shí)期，馬克思依然使用醫(yī)學(xué)隱喻闡釋社會(huì)問(wèn)題，但由于馬克思此時(shí)進(jìn)入到了“清算以往的哲學(xué)信仰”階段，馬克思醫(yī)學(xué)隱喻在以往主要與社會(huì)政治制度問(wèn)題關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)上，又與社會(huì)思想理論問(wèn)題產(chǎn)生了交集。馬克思在“清算以往的哲學(xué)信仰”的《德意志意識(shí)形態(tài)》中大量使用了醫(yī)學(xué)隱喻，文中幾乎他的每一次思想交鋒都以醫(yī)學(xué)隱喻作為敘述方式。在圣布魯諾章中，馬克思以“上帝扭斷了雅各的大腿，而我們的神圣的羊癇瘋患者卻使自己的命題支離破碎”批判鮑威爾意識(shí)哲學(xué)拋卻感性的現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系，以思辨的自我意識(shí)支撐其關(guān)于世界的論證。在圣麥克斯章中，面對(duì)貨幣危機(jī)的原因，圣麥克斯不將其歸于貨幣本身不夠充足，反而歸結(jié)于小店主們沒(méi)有能力獲取貨幣。對(duì)此，馬克思用砒霜致人體死亡類比：“吞砒霜而死罪過(guò)不在砒霜而在人機(jī)體不能消化砒霜”。在對(duì)施蒂納“惟一者”思想分析時(shí)，針對(duì)“唯一者”鼓吹的自我一致的利己主義，馬克思形容虛夸的、自我一致的小資產(chǎn)者的利己主義，被桑喬所喝下的“唯物主義的藥水”所清除。在批判社會(huì)領(lǐng)域的唯心主義者時(shí)，馬克思將他們比作“庸醫(yī)”,認(rèn)為其所開(kāi)出的萬(wàn)應(yīng)靈丹不過(guò)是“以對(duì)社會(huì)規(guī)律的無(wú)知作為自己的基礎(chǔ)”,這和“醫(yī)學(xué)上的妙手回春的神醫(yī)和起死回生的仙丹是以對(duì)自然界規(guī)律的無(wú)知作為自己的基礎(chǔ)”是一樣的。

　　倫敦時(shí)期，馬克思對(duì)資本主義社會(huì)生產(chǎn)狀況、對(duì)無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命運(yùn)動(dòng)、對(duì)資本主義社會(huì)發(fā)展規(guī)律的體察都更為深入，在此基礎(chǔ)上，馬克思的醫(yī)學(xué)隱喻使用呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。馬克思此時(shí)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的醫(yī)學(xué)隱喻使用顯著增多，譬如，馬克思多次以傳染性強(qiáng)的“寒熱癥”“瘟疫”喻指資本主義社會(huì)生產(chǎn)過(guò)剩問(wèn)題。更為明顯地變化表現(xiàn)為，這一時(shí)期，醫(yī)學(xué)隱喻喻指對(duì)象從主要喻指局部性社會(huì)問(wèn)題走向了喻指人類社會(huì)整體。馬克思在《資本論》中指出，把握社會(huì)發(fā)展規(guī)律能縮短和減輕社會(huì)“分娩的痛苦”,在《<政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判>序言》中提出“無(wú)論哪一個(gè)社會(huì)形態(tài)，在它所能容納的全部生產(chǎn)力發(fā)揮出來(lái)以前，是決不會(huì)滅亡的；而新的更高的生產(chǎn)關(guān)系，在它的物質(zhì)存在條件在舊社會(huì)的胎胞里成熟以前，是決不會(huì)出現(xiàn)的”。馬克思在這兩處使用的“胎胞”和“分娩”,其本體都指向社會(huì)形態(tài)的發(fā)展和變革：不同社會(huì)形態(tài)之間既有歷史性的內(nèi)在聯(lián)系，又有其質(zhì)性差別，無(wú)論是新社會(huì)形態(tài)的“分娩”過(guò)程還是新生產(chǎn)關(guān)系在舊社會(huì)“胎胞”中的成熟過(guò)程，都是人類社會(huì)從一種社會(huì)形態(tài)向另一種社會(huì)形態(tài)的變革過(guò)程。因此，也是一個(gè)客觀的歷史發(fā)展進(jìn)程，而對(duì)這一客觀進(jìn)程的規(guī)律的把握是為了縮短和減輕社會(huì)變革的痛苦和代價(jià)，即為無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命和共產(chǎn)主義社會(huì)的建立提供理論指導(dǎo)，以符合歷史規(guī)律的方式發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，以盡量避免走彎路或者喪失階級(jí)意識(shí)。

　　三、社會(huì)醫(yī)學(xué)觀：馬克思醫(yī)學(xué)隱喻的“進(jìn)化”

　　政治經(jīng)濟(jì)學(xué)研究時(shí)期，馬克思醫(yī)學(xué)隱喻使用“減少”,醫(yī)學(xué)話語(yǔ)表達(dá)赤裸裸地呈現(xiàn)出來(lái)，馬克思似乎不再滿足于將疾病、醫(yī)生等醫(yī)學(xué)元素作為隱喻來(lái)表達(dá)對(duì)書(shū)報(bào)檢查制度、林木盜竊法等社會(huì)制度的不滿，他的筆鋒直抵疾病本身。也就是在這一時(shí)期，從馬克思那里“退幕”的醫(yī)學(xué)隱喻積蓄了幾十年的力量，從一種隱晦表達(dá)的思想修辭“進(jìn)化”為成熟的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀。與此同時(shí)，馬克思以社會(huì)醫(yī)學(xué)觀作為強(qiáng)有力的武器，展開(kāi)對(duì)資本主義社會(huì)的批判。

　　“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)”,人具有自然與社會(huì)雙重屬性，人生活在自然環(huán)境中，也生活在社會(huì)環(huán)境中，疾病問(wèn)題內(nèi)涵社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)逐步與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)結(jié)合，形成了社會(huì)醫(yī)學(xué)范式，強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的作用。與通常意義的社會(huì)醫(yī)學(xué)根本不同的是，馬克思社會(huì)醫(yī)學(xué)思想關(guān)注的不是泛指人的健康，而是具體的工人的健康，即從階級(jí)立場(chǎng)討論健康與疾病問(wèn)題。通過(guò)對(duì)克羅茨納赫、倫敦等地工廠的實(shí)地考察，以及借助恩格斯《英國(guó)工人階級(jí)狀況》、1845年以后發(fā)表的工廠視察員報(bào)告、礦山視察員報(bào)告、童工調(diào)查委員會(huì)(1863-1867)報(bào)告等，馬克思揭露了資本主義大生產(chǎn)條件下工人生理肌體病癥。在工廠勞動(dòng)條件下，男性普遍身體退化、個(gè)子矮小、早衰、患肺結(jié)核病，女性通常性早熟、骨盆變形、分娩困難和難產(chǎn)，兒童則是發(fā)育不良、身體畸形、關(guān)節(jié)疼痛及潰瘍等。死亡率和平均壽命方面，工人、短工和一般雇傭勞動(dòng)者的境遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及所謂“上等階級(jí)”(貴族、自由職業(yè)者等等)、商人和收入較好的手工業(yè)者，而這在很大程度上是因?yàn)楣と穗A級(jí)的子女更容易因?yàn)榛疾〉貌坏街委煻溃蛞蚴栌谡疹櫠烙诟鞣N意外，從而導(dǎo)致整個(gè)工人階級(jí)的平均壽命下降和死亡率升高。總之，工廠中的成年男性、婦女、兒童，都因“工廠”和“貧民窟”所創(chuàng)造的社會(huì)條件而饑寒交迫、貧病交加。

　　在馬克思看來(lái)，資本主義社會(huì)的“工人病”既包括生理肌體的病，也包括與之相伴的精神疾病。工人生理肌體的衰弱，往往是同精神萎靡、道德墮落相伴而生的。在工人中，“疾病、貧窮和道德墮落”“罪惡、骯臟和傳染病”總是相提并論的。在工廠勞動(dòng)的工人“不是信奉神秘主義就是酗酒”,他們不僅面臨健康問(wèn)題，同樣也面臨精神和道德上的貧困。工人除了身體衰弱、病態(tài)無(wú)力，還總是處在一種憂郁癥般郁郁寡歡的狀態(tài)。此外，工人中間的縱欲和酗酒的習(xí)慣，使得他們更容易染上梅毒及其他各種疾病，這種生活方式進(jìn)一步惡化了他們的健康狀況。因此，工人的健康問(wèn)題，被馬克思視作整個(gè)工人生存處境的一部分，它因其貧困境遇而加劇，反過(guò)來(lái)也在加劇工人自身的貧困。

　　馬克思認(rèn)為，無(wú)論是生理肌體的還是精神的“工人病”,其都與資本邏輯密切相關(guān)，這主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，以“工廠”與“貧民窟”為載體的資本運(yùn)演機(jī)制直接導(dǎo)致了“工人病”;第二，以“慈父般的政府”與“資本家先生的禮品”的形式，資本邏輯不斷緩和與掩蓋“工人病”本身，使其不能得到真正的“治療”。

　　馬克思指出，在資本主義社會(huì)，造成工人短壽、體質(zhì)退化、體態(tài)畸形、斷肢或殘廢、飽受各式職業(yè)病困擾、屢屢遭受傳染病威脅、精神萎靡等的直接原因不是別的，正是資本裹挾下資本主義的異化勞動(dòng)過(guò)程及不符合衛(wèi)生條件的居住環(huán)境與飲食條件。這即是說(shuō)，工人的健康問(wèn)題直接源于兩端，一是資本的主陣地“工廠”,二是資本的附屬地“貧民窟”。

　　首先，工人的健康問(wèn)題是在“工廠”的勞動(dòng)過(guò)程中直接產(chǎn)生的。馬克思在《資本論》中用樞密院主任醫(yī)官兼《公共衛(wèi)生報(bào)告》主編西蒙醫(yī)生的話說(shuō)：“工人要堅(jiān)持他們首要的健康權(quán)利，也就是說(shuō)，要求雇主無(wú)論叫工人干什么活時(shí)，都要在責(zé)任所及的范圍內(nèi)，使勞動(dòng)避免一切可以避免的有害健康的情況，這實(shí)際上是辦不到的。”馬克思又大量援引當(dāng)時(shí)“漢特醫(yī)師”等醫(yī)師群體所撰寫的公共衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告，揭露了工廠勞動(dòng)當(dāng)中種種不健康、不人道的現(xiàn)象。在麻紡廠里做工的工人不得不忍受“空氣中充滿著原料的塵埃和纖維碎屑”“即使只在紡紗車間呆上10分鐘，也會(huì)感到非常難受，因?yàn)檠劬Α⒍洹⒈强住⒆彀屠飼?huì)立刻塞滿亞麻的碎屑，根本無(wú)法躲避，這不能不使你感到極度的痛苦”;在火柴廠工作的員工“工作日從12到14或15小時(shí)不等，此外還有夜間勞動(dòng)，沒(méi)有固定的吃飯時(shí)間，而且多半是在充滿磷毒的工作室里吃飯”。馬克思指出，工廠勞作的物質(zhì)條件大抵都是“人為的高溫，充滿原料碎屑的空氣，震耳欲聾的喧囂”以及“密集的機(jī)器中間所冒的生命危險(xiǎn)”,每一架資本主義生產(chǎn)機(jī)器都“像四季更迭那樣規(guī)則地發(fā)布自己的工業(yè)傷亡公報(bào)”。

　　其次，工人的健康問(wèn)題也是在“貧民窟”的生存環(huán)境下間接加劇的。如果說(shuō)工廠勞動(dòng)為工人帶來(lái)的是職業(yè)病和殘廢的話，工廠之外工人所處的生存環(huán)境則讓他們又時(shí)時(shí)處在瘟神的鐮刀以及郁郁寡歡的生活狀態(tài)之下。在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中，馬克思就已經(jīng)意識(shí)到“異化”不僅存在于勞動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，而是貫穿于工人整個(gè)的生活當(dāng)中。伴隨著“需要”和“滿足需要的資料”的“精致化”,工人的生活發(fā)生著“牲畜般的野蠻化”和“最徹底的、粗陋的、抽象的簡(jiǎn)單化”。這一方面突出表現(xiàn)在工人的居住環(huán)境上，另一方面集中體現(xiàn)在他們的飲食方面。在居住環(huán)境上，與資產(chǎn)階級(jí)所在街區(qū)的清潔、優(yōu)雅、有序形成鮮明對(duì)照，無(wú)數(shù)工人居住在“骯臟、破舊、昏暗”又“違反清潔、通風(fēng)、衛(wèi)生”的建筑里，工人的居住區(qū)往往因燃煤取暖又不具通風(fēng)條件而使空氣缺少氧氣，又因垃圾、污穢乃至糞便的隨地堆積而散發(fā)臭氣，且貧民大多居住在狹小且濕冷的空間，這一切顯然都不利于工人的身體健康。在飲食方面，貧窮的工人只能靠有限的工資，為自己和家人換回有限的食物，大多工人只能靠馬鈴薯來(lái)充饑，或者是食用從病畜身上割下的“廉價(jià)肉”,偶爾能得到一小塊面包，卻也是“混雜著膿血、蜘蛛網(wǎng)、死蟑螂和發(fā)霉的德國(guó)酵母，更不用提明礬、砂粒以及其他可口的礦物質(zhì)了”。在更極端的條件之下，某些行業(yè)的工人甚至難以果腹，難以獲得防止“饑餓病”所必需的“碳素”和“氮素”。惡劣的居住環(huán)境和飲食條件，使得工人及其家庭成員普遍體質(zhì)衰弱，抵抗力差。高密度的人口聚居在不符合衛(wèi)生條件的貧民窟當(dāng)中，使工人居住區(qū)每每成為大城市中霍亂、傷寒等流行病的爆發(fā)地，工人總是最先被置于疾病的威脅之下。

　　馬克思在《資本論》中寫道：“資本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的，除非社會(huì)迫使它去關(guān)心。”“工人病”引發(fā)了各種問(wèn)題，資本家們不得不試圖緩和與掩蓋“工人病”本身。早期資產(chǎn)階級(jí)社會(huì)的學(xué)術(shù)和道德試圖以德性說(shuō)教為自己的壓榨工人行徑作辯護(hù)，他們假仁假義地宣稱讓工人勞作是為了避免工人們陷入“懶惰和邪惡”中，這種偽善嘴臉因?yàn)楣と巳找岳^夜的做工和一貧如洗的窮困處境被撕裂了。之后，他們開(kāi)始承認(rèn)應(yīng)該給予工人以適當(dāng)?shù)墓ぷ魅臻L(zhǎng)度以及必要的工作環(huán)境優(yōu)化，一系列針對(duì)工人工作處境改善的法律逐漸形成。19世紀(jì)中葉的英國(guó)、普魯士及沙皇俄國(guó)當(dāng)局實(shí)施了一系列保護(hù)工人生命安全和健康的措施(例如實(shí)行工廠法、擬定衛(wèi)生條款、組織調(diào)查委員會(huì)、設(shè)置衛(wèi)生警察、進(jìn)行衛(wèi)生檢查，等等),這表面上制止了資本家露骨的卑鄙勾當(dāng)，但是，工人階級(jí)的階級(jí)地位決定了他們即使“吃穿好一些，待遇高一些，特有財(cái)產(chǎn)多一些……也不會(huì)消除雇傭工人的從屬關(guān)系和對(duì)他們的剝削”。種種措施或流于形式，或得不到強(qiáng)制執(zhí)行，或者在工人階級(jí)威脅到資產(chǎn)階級(jí)統(tǒng)治時(shí)被強(qiáng)制廢止，因而它們只是以一種偽善的文明形式作為資產(chǎn)階級(jí)野蠻的利欲熏心的遮羞布。

　　資產(chǎn)階級(jí)立法的偽善突出反映在“十小時(shí)工作日法”的推行與工人住宅問(wèn)題這兩個(gè)方面。

　　從立法的角度來(lái)看，“十小時(shí)工作日法”的推行比較典型地反映出資本主義社會(huì)在法的方面處理工人健康問(wèn)題時(shí)的階級(jí)立場(chǎng)。馬克思在1866年《給臨時(shí)中央委員會(huì)代表的關(guān)于若干問(wèn)題的指示》中曾強(qiáng)調(diào)，限制工作日是恢復(fù)工人階級(jí)的健康和體力所必需的，也是改善工人狀況和謀求工人解放的一個(gè)先決條件。在19世紀(jì)英國(guó)工人的斗爭(zhēng)中，英國(guó)頒布了“十小時(shí)工作日法”。這看似是當(dāng)時(shí)英國(guó)當(dāng)局對(duì)工人訴求的妥協(xié)和對(duì)工人生命健康的維護(hù)，但在這項(xiàng)法案進(jìn)步性之外的另一面，盡管“十小時(shí)工作日法”是保護(hù)工人身體所必需的，它至多只能使工人的健康不至于過(guò)快地毀壞，從而維系剝削。列寧此后更是評(píng)論這不僅從經(jīng)濟(jì)上看是絕對(duì)不合理的，“從衛(wèi)生和文明的角度看”同樣也是“不能允許的”,換言之，“十小時(shí)工作日法”至多是將資本家對(duì)工人健康和生命的剝削退回到不那么殘忍的地步，但這并不能根本上保障工人的生命健康。

　　與之相似，從行政的角度來(lái)看，在被馬克思高度肯定的《英國(guó)工人階級(jí)狀況》和《論住宅問(wèn)題》中，恩格斯曾揭露19世紀(jì)英國(guó)當(dāng)局的市政方針處理工人健康問(wèn)題時(shí)的虛偽性。因?yàn)楣と怂诮謪^(qū)屢屢成為霍亂、傷寒、天花等流行病頻發(fā)的發(fā)源地，更是因?yàn)榻?jīng)科學(xué)查明以后，病原菌能通過(guò)空氣和水傳播到“資本家先生們居住的空氣清新的合乎衛(wèi)生的城區(qū)”,這才使衛(wèi)生警察改變其平日敷衍了事、漠不關(guān)心的作風(fēng)，才使“仁愛(ài)的資產(chǎn)者”關(guān)心工人的健康問(wèn)題。市政當(dāng)局就此進(jìn)行立法、成立調(diào)查委員會(huì)、采取種種干預(yù)措施以改善城市(特別是工人居住區(qū))的衛(wèi)生狀況。但是，工人的居住條件并未因此有所改善，這只是“資產(chǎn)階級(jí)掩飾工人階級(jí)的窮困狀況的手法又有進(jìn)步”——工人居住區(qū)被一種“偽善的建筑體系”掩藏在大街之外，使他們不會(huì)進(jìn)入資產(chǎn)階級(jí)的視線之中。甚至于原先狹窄骯臟的街區(qū)經(jīng)過(guò)改造之后，另一些原本寬敞清潔的街區(qū)又變得“房屋密集、污穢、擠滿了人”——例如曼徹斯特的“小愛(ài)爾蘭”,“只是從牛津路南邊遷移到了北邊，并且仍然像以前一樣糟糕。”面對(duì)這種情況，恩格斯評(píng)論稱：“這就是資產(chǎn)階級(jí)實(shí)際解決住宅問(wèn)題的一個(gè)明顯的例子。資本主義生產(chǎn)方式使我們的工人每夜都被圈在里邊的這些傳染病發(fā)源地、極惡劣的洞穴和地窟，并不是在被消滅，而只是在——被遷移!”

　　“疾病本身不是文化，因?yàn)榧膊∈且粋€(gè)實(shí)在的痛苦，是關(guān)于身體的真相。疾病的癥狀也不是文化。因?yàn)榘Y狀只是疾病的自然呈現(xiàn)。但是講述疾病就是文化，講述癥狀也是文化。”馬克思關(guān)于工人階級(jí)疾病的講述著眼于診療工人階級(jí)在生理肌體和精神上的“工人病”,工人的疾病或產(chǎn)生于工廠，或形成于貧民窟，在馬克思看來(lái)，資本邏輯是隱匿在這種階級(jí)疾病背后的底層致病因素，要徹底治愈“工人病”,就需要超越資本邏輯，消滅私有制。

　　資本主義生產(chǎn)的內(nèi)在邏輯和根本目的是資本的增殖，資本家是資本關(guān)系的人格化，為尋求資本增殖的最大化，在生產(chǎn)中竭力獲取剩余價(jià)值，通過(guò)減少工資、延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間、提高勞動(dòng)強(qiáng)度、降低勞動(dòng)環(huán)境等方式加深對(duì)勞動(dòng)者的剝削。藉由《童工調(diào)查委員會(huì)第1號(hào)報(bào)告》和布萊克本的棉織業(yè)對(duì)工廠勞動(dòng)時(shí)間調(diào)整與反應(yīng)，馬克思一針見(jiàn)血地指出：“人們?yōu)轶w力和智力的衰退、夭折、過(guò)度勞動(dòng)的折磨而憤憤不平，資本卻回答說(shuō)：既然這種痛苦會(huì)增加我們的快樂(lè)(利潤(rùn)),我們又何必為此苦惱呢?……自由競(jìng)爭(zhēng)使資本主義生產(chǎn)的內(nèi)在規(guī)律作為外在的強(qiáng)制規(guī)律對(duì)每個(gè)資本家起作用。”剩余價(jià)值規(guī)律下，“資本家財(cái)富的增長(zhǎng)，不是像貨幣貯藏者那樣同自己的個(gè)人勞動(dòng)和個(gè)人消費(fèi)的節(jié)約成比例，而是同他榨取別人的勞動(dòng)力的程度和強(qiáng)使工人放棄一切生活享受的程度成比例的”,資本主義生產(chǎn)過(guò)程漠視工人健康，毫不顧及工人的生活資料、勞動(dòng)環(huán)境改善。資本逐利過(guò)程對(duì)人的直接影響體現(xiàn)于對(duì)人勞動(dòng)能力的擠壓與勞動(dòng)條件的貶損，造成工人階級(jí)的“貧困、勞動(dòng)折磨、受奴役、無(wú)知、粗野和道德墮落的積累”。

　　馬克思社會(huì)醫(yī)學(xué)觀表明，資本主義社會(huì)中生產(chǎn)資料私有制是勞動(dòng)異化的原因，通過(guò)消滅私有制，改造社會(huì)結(jié)構(gòu)，是超越資本邏輯的根本路徑。資本家和工人各自為維護(hù)被商品交換規(guī)律承認(rèn)的買賣權(quán)，使“延長(zhǎng)工作日”與“爭(zhēng)取健康權(quán)”之間呈現(xiàn)二律背反的矛盾狀態(tài)，以致“工作日的正常化過(guò)程表現(xiàn)為規(guī)定工作日界限的斗爭(zhēng)，這是全體資本家即資本家階級(jí)和全體工人即工人階級(jí)之間的斗爭(zhēng)”。在資本主義生產(chǎn)史上，斗爭(zhēng)雙方力量的大小影響雙方平等權(quán)利的維護(hù)，因此，“必須推翻使人成為被侮辱、被奴役、被遺棄和被蔑視的東西的一切關(guān)系”,通過(guò)實(shí)行廣泛、深刻的社會(huì)革命，變革資本主義制度，增強(qiáng)無(wú)產(chǎn)階級(jí)力量，真正保障工人健康權(quán)。而思想覺(jué)醒是實(shí)現(xiàn)變革的首要條件。工人階級(jí)要清醒意識(shí)到推翻資產(chǎn)階級(jí)統(tǒng)治才是獲取正當(dāng)權(quán)利與生活保障的前提，警惕資產(chǎn)階級(jí)不同形式、幅度的變革，譬如縮短工作日、減少失業(yè)率以及增加社會(huì)服務(wù)等，這只能減少剝削的程度，不能真正改善健康水平。工人階級(jí)想要解放，必須進(jìn)行革命。

　　社會(huì)環(huán)境的改變?yōu)楣と穗A級(jí)的健康提供外部保障，人本身自由而全面的發(fā)展為之創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)條件，促進(jìn)個(gè)人在生理、精神與社會(huì)層面的健康幸福。馬克思在《共產(chǎn)黨宣言》中指出：“雇傭工人靠自己的勞動(dòng)所占有的東西，只夠勉強(qiáng)維持他的生命的再生產(chǎn)。這種占有下，工人僅僅為增殖資本而生活。”社會(huì)結(jié)構(gòu)的變革，私有財(cái)產(chǎn)的揚(yáng)棄，使上述勞動(dòng)及勞動(dòng)產(chǎn)品性質(zhì)發(fā)生變化，“在共產(chǎn)主義社會(huì)里，已經(jīng)積累起來(lái)的勞動(dòng)只是擴(kuò)大、豐富和提高工人的生活的一種手段。”其中，“個(gè)人對(duì)普遍性的要求以及全面發(fā)展的趨勢(shì)就開(kāi)始顯露出來(lái)”,社會(huì)變革不僅催生了個(gè)人全面發(fā)展的條件，也使“私有制使我們變得如此愚蠢而片面”的現(xiàn)象被改變，實(shí)現(xiàn)“人的一切感覺(jué)和特性的徹底解放”,消弭了人的畸形、片面發(fā)展模式，而作為時(shí)代經(jīng)濟(jì)關(guān)系產(chǎn)物的無(wú)產(chǎn)階級(jí)道德也得到恢復(fù)。由此，共產(chǎn)主義社會(huì)能夠在主客觀方面為個(gè)人身心健康發(fā)展與良好社會(huì)關(guān)系維系提供充分條件，一改以往個(gè)人“身體疲憊，精神麻木”情況。

　　可見(jiàn)，馬克思基于工人階級(jí)疾病問(wèn)題分析形成的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀，貫穿歷史視野與未來(lái)關(guān)懷，用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之面反映資本主義社會(huì)之體，為無(wú)產(chǎn)階級(jí)指明解放道路——要使無(wú)產(chǎn)階級(jí)沉睡的革命精神蘇醒，解蔽資產(chǎn)階級(jí)國(guó)家的剝削特性與虛偽本質(zhì)，通過(guò)開(kāi)展階級(jí)斗爭(zhēng)徹底消滅私有制，不僅在社會(huì)醫(yī)學(xué)方面能夠改善“工人病”產(chǎn)生的惡劣環(huán)境，更為人的全面發(fā)展提供健康的身心條件。

　　立足醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)及社會(huì)有機(jī)體認(rèn)知，馬克思構(gòu)塑了完備的醫(yī)學(xué)隱喻體系，醫(yī)學(xué)隱喻既是貫穿馬克思思想史的獨(dú)特闡述方式，也是表征馬克思思想本義的關(guān)鍵載體。藉由醫(yī)學(xué)隱喻，馬克思批判性闡明普魯士書(shū)報(bào)檢查制度、歐洲經(jīng)濟(jì)危機(jī)、德國(guó)觀念論、英國(guó)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)等理論與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，最終形塑旨在無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命和人類自由解放的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀。分析與理解馬克思以疾病與社會(huì)為主線的醫(yī)學(xué)隱喻，不僅能以全新的載體系統(tǒng)性透視馬克思思想本身，而且能直觀展現(xiàn)馬克思思想與20世紀(jì)下半葉福柯等人生命政治哲學(xué)最直接的思想史鏈接，進(jìn)而鮮明呈現(xiàn)馬克思思想本真精神與時(shí)代價(jià)值。

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