“超級(jí)細(xì)菌”敲響抗菌藥濫用警鐘 可控可防
| 來(lái)源：解放網(wǎng)-解放日?qǐng)?bào)【作者：本報(bào)記者 孫剛 本報(bào)實(shí)習(xí)生 張小葉】時(shí)間：2010年08月17日 甲流“世紀(jì)大流行”剛剛結(jié)束，“超級(jí)細(xì)菌”又悄然襲來(lái)。英國(guó)《柳葉刀》雜志發(fā)表國(guó)際研究小組報(bào)告稱(chēng)，攜有一個(gè)特殊基因的數(shù)種細(xì)菌具有超級(jí)抗藥性，已經(jīng)在南亞國(guó)家和英國(guó)引發(fā)多起相關(guān)病例。比利時(shí)醫(yī)療人員證實(shí)，一名比利時(shí)人死于這種 “超級(jí)細(xì)菌”。國(guó)際衛(wèi)生專(zhuān)家發(fā)出警告，“超級(jí)細(xì)菌”的跨國(guó)傳播有可能造成更廣泛的健康威脅。 超級(jí)細(xì)菌究竟怎么回事，是否可能傳入我國(guó)？細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，對(duì)臨床醫(yī)生和普通人又有什么啟示？ “無(wú)藥可治”，可控可防 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院臨床微生物科主任倪語(yǔ)星說(shuō)，超級(jí)細(xì)菌之所以引起醫(yī)療界乃至公眾廣泛關(guān)注，首先在于這種攜帶特殊基因的細(xì)菌，對(duì)現(xiàn)有幾乎所有抗生素都具有抗藥性，意味著感染“超級(jí)細(xì)菌”將面臨“無(wú)藥可治”。而且，與抗藥基因的“超級(jí)”相比，可攜帶這種基因的細(xì)菌卻很“普通”，如大腸桿菌、肺炎菌等。專(zhuān)家指出，過(guò)去也有類(lèi)似的超耐藥細(xì)菌出現(xiàn)，但一般限于院內(nèi)感染，而新發(fā)現(xiàn)的“超級(jí)細(xì)菌”卻可能在社區(qū)獲得，控制更難。 目前，“超級(jí)細(xì)菌”的源頭尚存爭(zhēng)議。但研究人員稱(chēng)，大部分“超級(jí)細(xì)菌”感染都與曾前往印度等南亞國(guó)家旅行或接受當(dāng)?shù)刂委煹娜擞嘘P(guān)。在英國(guó)、印度、巴基斯坦、孟加拉國(guó)的一些患者也攜帶“超級(jí)細(xì)菌”，類(lèi)似感染還出現(xiàn)在美國(guó)、瑞典、加拿大、澳大利亞和荷蘭，呈現(xiàn)出隨人員流動(dòng)跨國(guó)傳播的趨勢(shì)。英國(guó)衛(wèi)生部門(mén)已就此發(fā)出警告，加拿大相關(guān)省份也要求為“超級(jí)細(xì)菌”暴發(fā)做好準(zhǔn)備。 不過(guò)，多國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家同時(shí)表示，“超級(jí)細(xì)菌”雖恐怖，但畢竟迄今感染患者人數(shù)較少，采取良好的監(jiān)控和疾病控制程序可以阻止其傳播。倪語(yǔ)星說(shuō)，“超級(jí)細(xì)菌”完全有可能傳入我國(guó)。“超級(jí)細(xì)菌”的特點(diǎn)是耐藥性強(qiáng)，與其他細(xì)菌一樣通過(guò)接觸傳播，所以，只要有關(guān)部門(mén)和醫(yī)院做好防范措施，國(guó)人養(yǎng)成及時(shí)洗手、定期消毒等良好衛(wèi)生習(xí)慣，“超級(jí)細(xì)菌”對(duì)一般人群威脅并不大。 控制抗生素更為緊迫 對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究人員一致認(rèn)為，濫用抗生素是主要原因。專(zhuān)家說(shuō)，抗生素在殺死細(xì)菌的同時(shí)，也讓那些躲過(guò)抗生素的細(xì)菌不斷進(jìn)化，抗生素使用越多，相應(yīng)地細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)。而人類(lèi)新型抗生素的研發(fā)速度相對(duì)較慢，種類(lèi)有限，一下子不可能對(duì)所有耐藥病菌對(duì)癥下藥。在這場(chǎng)“拉鋸戰(zhàn)”中，如何保護(hù)好現(xiàn)有的抗生素品種，控制濫用，是比研制針對(duì)某些“超級(jí)細(xì)菌”的抗生素更緊迫的問(wèn)題。 目前國(guó)內(nèi)抗生素濫用的情況卻非常嚴(yán)重。專(zhuān)家舉例，時(shí)下高溫季節(jié)，呼吸道感染高發(fā)，擁擠的輸液室內(nèi)，絕大多數(shù)人的吊瓶里都是抗菌藥，但實(shí)際上，急性發(fā)熱一般都由病毒引起，通常前三天不需要用抗菌藥，用了也無(wú)效。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院臨床藥師崔敏說(shuō)，夏季腹瀉并非都因細(xì)菌感染引起，也可能是食物不潔或腸胃不適應(yīng)的原因，但很多病人都會(huì)要求醫(yī)生開(kāi)抗菌藥，或者拿家中備用藥服用，結(jié)果不但殺死了腸道內(nèi)的有益菌群，也造成細(xì)菌耐藥。 據(jù)介紹，我國(guó)衛(wèi)生部已出臺(tái)《基本處方集》等多個(gè)規(guī)章，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用抗菌藥。但無(wú)論醫(yī)院還是病人，對(duì)抗生素控制并不理想。 用藥習(xí)慣避免誤區(qū) “超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)，再次對(duì)國(guó)人敲響了警鐘，控制抗生素濫用已刻不容緩。專(zhuān)家建議，衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥使用。比如某些外科手術(shù)后，切口比較清潔，且手術(shù)在完全無(wú)菌條件下進(jìn)行，就不一定要使用抗生素來(lái)防止術(shù)后感染。又如對(duì)普通感冒和腹瀉等常見(jiàn)多發(fā)病，醫(yī)生一定要根據(jù)檢查結(jié)果合理選擇藥物，堅(jiān)持慎用抗生素的原則，加強(qiáng)溝通取得病人理解。 病人用藥習(xí)慣也應(yīng)避免誤區(qū)。很多病人和家屬都會(huì)要求醫(yī)院使用“高檔”的抗生素，不少人誤以為只有最新、最貴的抗生素才是有效的，如果醫(yī)生不同意往往還會(huì)引起糾紛。事實(shí)上，越是“高檔”的抗生素越需要“保護(hù)”，只有在必要情況下才“好鋼用在刀刃上”，才能保持其對(duì)病菌的殺傷力。不然效果適得其反。 倪語(yǔ)星說(shuō)，在必要用抗生素時(shí)，一定要用足量。比如醫(yī)生開(kāi)了五天劑量的抗菌藥，病人兩三天后病癥減輕，往往不再服用。其實(shí)此時(shí)病菌并未完全被清除，如果停藥會(huì)讓病菌有喘息之機(jī)，久而久之形成耐藥性。專(zhuān)家指出，每個(gè)人對(duì)抗生素的敏感度不同，雖然整體上病菌的抗藥性已經(jīng)增強(qiáng)，但就個(gè)體而言，少用抗生素仍是很好的習(xí)慣，能使抗生素在必要時(shí)發(fā)揮最大威力。 |
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