人大代表代表誰，當(dāng)然是代表人民。

　　今天全國兩會開幕，各位代表紛紛建言獻策，不少提案喜提熱搜。

　　比如建議所有單位都拿出崗位給大學(xué)生，比如建議對90后個人養(yǎng)老金帳戶優(yōu)先發(fā)補貼，比如建議把課間10分鐘還給學(xué)生（記得去年就有人提過）等等。

　　總體來說比往年更接地氣了，說的也都是人話。但最讓人眼前一亮的是全國人大代表李東生，他建議全面取消基層醫(yī)療門診報銷起付線，是今年第一個引發(fā)關(guān)注的提案。

　　李東生認(rèn)為，取消基層醫(yī)療門診報銷起付線，不僅能夠切實減輕患者的經(jīng)濟壓力，還能夠鼓勵更多居民選擇在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的分配。為此他建議：

　　第一，在本屆政府任期內(nèi)，全面取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療門診統(tǒng)籌報銷起付線；

　　第二，構(gòu)建就醫(yī)監(jiān)管機制，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，防止醫(yī)療資源浪費；

　　第三，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)水平。

　　這樣做的好處是，不僅將有效減輕居民就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還能提高居民到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的積極性，推動實現(xiàn)分級診療，逐步緩解看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)問題。

　　資料顯示，目前各地門診統(tǒng)籌報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)不一，有的100起，有的150起，報銷比例也不一樣。很多老人特別是農(nóng)村老人，達不到起付線干脆就不看了，導(dǎo)致小病拖成大病。

　　如果直接取消這個起付線，看病時就不用考慮起付標(biāo)準(zhǔn)問題，可以直接按醫(yī)保規(guī)定比例報銷門診費用，這既有助于提高基層醫(yī)療服務(wù)的可及性，又能推進分級診療制度落地。

　　所以這個建議引發(fā)輿論極大關(guān)注，畢竟人都是吃五谷雜糧都會生病。而如今老百姓并沒有享受到多少醫(yī)保福利，不少地方不僅有起付線，而且門診和住院還分別設(shè)起報線。

　　國家這些年逐步推進醫(yī)改深化，普通門診費用已經(jīng)納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但在基層門診設(shè)置了一個醫(yī)療起付線門檻，雖然費用并不是很高，卻成為分級診療制度的障礙。

　　而有的地方還要求定點門診。不住院吧達不到起付線，住院吧所有檢查項目又得回門診，兩個起付線混合起來給你用，沒病都能給繞暈過去，還會小病大治，造成極大的醫(yī)療浪費。

　　全面取消門診起付線，就等于直接砍掉了老百姓尋醫(yī)問診的門檻，讓更多患者敢看病、敢治療，逐步緩解看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的問題，讓基層醫(yī)療回歸公益本質(zhì)。

　　完全可以說，李東生的建議擊中了基層醫(yī)療的痛點。這樣老百姓就有了更多更合理的醫(yī)療選擇權(quán)，有效緩解大醫(yī)院的就診壓力，并減輕群眾小病拖成大病帶來的風(fēng)險和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　當(dāng)然，取消起付線并不意味著基層醫(yī)療就成了菜市場，想怎么看就怎么看，想怎么花就怎么花，而是要加強監(jiān)管與監(jiān)督，防止基層醫(yī)療資源成為老鼠倉和自留地。

　　取消起付線的出發(fā)點，是為了減輕醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)，是為了推進分級診療制度的落地，是為了優(yōu)化醫(yī)療資源的合理分配，是為了提高整個醫(yī)療系統(tǒng)的運行效率和服務(wù)質(zhì)量，

　　但也有人持悲觀態(tài)度，認(rèn)為雖然此舉可提升群眾就醫(yī)意愿，但也會加重地方財政負(fù)擔(dān)和基層醫(yī)療人員及設(shè)備運行壓力，還會帶來大量的醫(yī)療糾紛，所以很難執(zhí)行。

　　我認(rèn)為這種擔(dān)心有點多余了。問題任何時候都會有，關(guān)鍵是我們政府減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的決心。而且取消基層門診起付線也有成功案例可循，摸著石頭過河就可以。

　　目前廣東、青海以及武漢、長沙、南京等省市，都已全面取消了門診統(tǒng)籌報銷的起付線，實現(xiàn)了門診費用的零門檻報銷。而河南、貴州、浙江、福建等省份也在探索過程中。

　　大家從這些已經(jīng)取消或準(zhǔn)備取消門診報銷門檻的省市來看，有發(fā)達省份，也有欠發(fā)達省份，有非常富裕的城市，也有經(jīng)濟條件一般的地方，所以我認(rèn)為全面取消條件基本成熟。

　　與李東生代表建議相呼應(yīng)的，還有南京市第一醫(yī)院副院長張俊杰關(guān)于“醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)”的建議，不同醫(yī)院拍的片子、血液檢測等全部通用。

　　同樣的設(shè)備，還能拍出兩種不同的結(jié)果？這一點北上廣等大型醫(yī)院做的比較好，只要你帶著片子他們往往不會讓你再拍一次，越小的醫(yī)院越在乎“設(shè)備運轉(zhuǎn)率”。

　　歸根到底還是利益在驅(qū)動。醫(yī)保費用年年漲，醫(yī)保福利年年加，但為什么人民群眾看病難、看病貴的問題還是沒有解決？根源還不是在于醫(yī)院向錢看嘛。

　　醫(yī)療保險作為基本民生保障，歷次改革都牽動人心。近年來老百姓“看病難、看病貴”的問題雖然大幅緩解，但醫(yī)療資源兩極分化的問題仍然突出。

　　醫(yī)療行業(yè)數(shù)千萬人他們看不到問題在哪兒嗎，為什么提出這個建議的是TCL電器創(chuàng)始人李東生？一個行外的代表都能看出癥結(jié)所在，行內(nèi)的人看不出來？

　　值得關(guān)注的是，李東生已經(jīng)連續(xù)22年擔(dān)任全國人大代表。他不像有些代表那樣只關(guān)注自己企業(yè)或自身圈層的利益，而是將關(guān)注點聚焦在民生問題上。

　　此前他連續(xù)三年針對網(wǎng)絡(luò)暴力治理提出相關(guān)建議，連續(xù)兩年針對取消靈活就業(yè)人員工傷保險參保限制提出相關(guān)建議，均得到相關(guān)部門認(rèn)可和推進。

　　我記得有幅對聯(lián)是這么說的：吃百姓之飯，穿百姓之衣，莫道百姓可欺，自己也是百姓；得一官不榮，失一官不辱，勿道一官無用，地方全靠一官。

　　我只想說，能站在百姓立場，關(guān)注群眾利益的才是真正的人民公仆；能心系蒼生，體恤人民的人大代表，才是真正的人大代表。

　　最后多說一句，作為除美國外的世界第二大國，就讓我們在醫(yī)療方面也證明一下我們的強大吧，謝謝。

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