昨天晚上，央視《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道了對(duì)沈陽市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院騙取醫(yī)保的暗訪：兩輛面包車的老人早上被送來，醫(yī)生不檢查就安排住院，老人們先去集市購(gòu)物，中午回醫(yī)院吃免費(fèi)午餐，在病房喝酒打牌，晚上領(lǐng)好處費(fèi)離開。

　　假裝住院4天，每人的醫(yī)保卡都被消費(fèi)了1000多元，全被醫(yī)院刷走了。

　　視頻如下：

　　我以前在多篇文章里面也說過，醫(yī)療、養(yǎng)老、房地產(chǎn)、教育，這些基礎(chǔ)民生領(lǐng)域的東西，搞市場(chǎng)化是非常危險(xiǎn)和錯(cuò)誤的。

　　這些都是老百姓的剛需，同時(shí)也是天然難以充分競(jìng)爭(zhēng)的。

　　不像你買手機(jī)，你覺得這一款oppo的好你就買oppo，如果覺得不好了下一款就買華為，切換成本很低。而且好不好，適合不適合你，你自己可以很容易感覺出來，另外網(wǎng)上還有鋪天蓋地的評(píng)測(cè)報(bào)告。信息公開透明且迅速，這樣的產(chǎn)品，就是適合采用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方式的。

　　但是，你的孩子上了小學(xué)，你要是想通過孩子的教學(xué)質(zhì)量來判斷，這個(gè)就花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)了。而且換學(xué)校的成本也相對(duì)較高。

　　要是醫(yī)療，等你用肉身感受到治療不好的時(shí)候，那搞不好就要出人命了。說市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勝劣汰，那讓你肉身感受一下“劣”，拿命當(dāng)試錯(cuò)成本，你付的起嗎?

　　醫(yī)療行業(yè)還存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，就像那些去莆田系治病的無辜者，他自己沒有足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，無法判斷醫(yī)療服務(wù)提供者推薦的治療方案是不是合理的，這個(gè)時(shí)候，你讓消費(fèi)者在市場(chǎng)上自己做判斷摸黑碰運(yùn)氣，能行嗎?

　　這些壁壘都導(dǎo)致了基礎(chǔ)民生領(lǐng)域具有天然壟斷性，消費(fèi)者和服務(wù)提供商處于一個(gè)不對(duì)等的地位上。這樣的壟斷意味著什么?意味著一旦市場(chǎng)化，那就是壟斷下的市場(chǎng)，價(jià)格必然暴漲，服務(wù)也會(huì)劣化。

　　那作為政府，肯定不能看著老百姓的基本民生需求得不到保障啊，不然百姓走投無路，可是要去市政府門口拉橫幅的。

　　那怎么辦呢，政府只有用補(bǔ)貼的方式，比如醫(yī)保、比如教育補(bǔ)貼、比如養(yǎng)老補(bǔ)貼、比如個(gè)稅扣除中考慮教育養(yǎng)老因素，讓百姓有錢能從市場(chǎng)上購(gòu)得這些基礎(chǔ)服務(wù)。但是即使補(bǔ)貼之后，民眾也經(jīng)常購(gòu)買不起(比如住房)，或者購(gòu)買得到劣質(zhì)的服務(wù)(比如紅黃藍(lán))。

　　這樣做的結(jié)果：是政府多花了錢(即使不騙保)，公眾怨聲載道，結(jié)果雙輸。

　　唯一得利的，就是教育、養(yǎng)老、房地產(chǎn)、醫(yī)療領(lǐng)域的資本家。政府補(bǔ)貼給百姓的錢(實(shí)際上也是納稅人的錢)，從百姓手里轉(zhuǎn)了一圈之后，全送給了資本家了。

　　再回來說濟(jì)華醫(yī)院騙保，是個(gè)例嗎，絕對(duì)不是，以前也有很多類似的報(bào)道。因?yàn)橘Y本天然有這樣的沖動(dòng)。而基礎(chǔ)民生領(lǐng)域的天然壟斷性，又是他們謀利的最好溫床。

　　根據(jù)天眼查的數(shù)據(jù)，沈陽市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院是一家民營(yíng)醫(yī)院，成立于2016年8月，注冊(cè)資本100萬人民幣。

　　一家成立僅僅2年多一點(diǎn)的醫(yī)院，就如此熟練地騙取醫(yī)保，這家醫(yī)院當(dāng)初成立的目的是什么，令人不寒而栗。是不是一開始的“初心”就是想著靠這個(gè)掙錢?

　　我們的醫(yī)保資金已經(jīng)比較緊張了，還有很多人真的得了病而無法得到足夠的醫(yī)療資源。而像濟(jì)華醫(yī)院這樣的黑心資本家，還在醫(yī)保上接了根管子吸血，這樣的吸血蟲，正不知道有多少!

　　有人可能會(huì)說，這是因?yàn)楝F(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院還很弱小，技術(shù)力量不如公立醫(yī)院，所以容易會(huì)走“騙保”這條路子，等他們發(fā)展壯大，就像國(guó)外的高端私立醫(yī)院那樣，提供比公立醫(yī)院還好的優(yōu)質(zhì)高端服務(wù)，莆田系們就自然消失了。

　　這就是很幼稚的想法了，私立醫(yī)院憑什么能提供比公立醫(yī)院更好的治療服務(wù)?他的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從哪里來?

　　當(dāng)然是要從現(xiàn)在的公立醫(yī)院里面挖啊!

　　哪怕以后私立醫(yī)院真的壯大了正規(guī)了，那價(jià)格也是要到天上去的(要給好醫(yī)生支付市場(chǎng)化的工資啊)，而廉價(jià)的公立醫(yī)院的好醫(yī)生都被挖光了，你還能看上病嗎?被挖光了好醫(yī)生的三甲醫(yī)院，還能叫三甲醫(yī)院?jiǎn)?

　　像現(xiàn)在這樣，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域投入不夠，壓低公立醫(yī)院醫(yī)生的收入并讓他們到市場(chǎng)上去購(gòu)買基礎(chǔ)民生服務(wù)，還放任甚至鼓勵(lì)私立醫(yī)院發(fā)展，是很危險(xiǎn)的。這意味著以后富人可以享受高檔的醫(yī)療，而窮人連現(xiàn)在這樣去三甲醫(yī)院治病的資格都沒有了。

　　啥?你說讓政府提供醫(yī)保，讓大家都有錢去高端私立醫(yī)院看病?想什么呢?現(xiàn)在這樣壓低公立醫(yī)院醫(yī)生待遇的情況下，醫(yī)保都不夠用好吧?

　　資本的目的是什么?是掙錢。至于通過什么手段掙錢，這個(gè)它們并不在乎。在競(jìng)爭(zhēng)充分的領(lǐng)域，通過歪招掙錢可能還有市場(chǎng)制約，還可能會(huì)被淘汰;而在基礎(chǔ)民生這種天然壟斷領(lǐng)域，資本的貪婪和市場(chǎng)的壟斷性結(jié)合在一起，那就是噩夢(mèng)了。別說本來就貪婪的私人資本家了，就是國(guó)有資本，有時(shí)候也有想歪招贏利的沖動(dòng)，畢竟國(guó)企老總也要考核業(yè)績(jī)不是?

　　基礎(chǔ)民生領(lǐng)域，就根本不該市場(chǎng)化，或者至少至少不應(yīng)該以市場(chǎng)化為主。

　　當(dāng)然，這決不是說我們應(yīng)該痛恨私人資本和資本家，而是應(yīng)該讓它們?nèi)ジm合它們的舞臺(tái)，資本應(yīng)該在那些充分競(jìng)爭(zhēng)的領(lǐng)域體現(xiàn)他們的優(yōu)勢(shì)——比如制造業(yè)，比如信息產(chǎn)業(yè)，比如普通服務(wù)業(yè)……在那些地方，信息是相對(duì)透明的，切換成本是相對(duì)小的，競(jìng)爭(zhēng)是相對(duì)激烈而透明的，消費(fèi)者有對(duì)廠商較強(qiáng)的制約能力。

　　至于醫(yī)療、教育(義務(wù)教育階段)、住房、養(yǎng)老，這些東西，政府應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，而不是把“包袱”甩給資本家。而且實(shí)際上，“包袱”也是甩不出去的，畢竟真的醫(yī)保用盡破產(chǎn)，民眾看不起病，不會(huì)去堵濟(jì)華醫(yī)院，而是會(huì)找市政府。

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