倉廩實(shí)而知禮節(jié)，衣食足而知榮辱。
——《管子·牧民》
在中國五千年的歷史長河中，健康從未像今天這樣引起重視。除了GDP，中國能排在全球前列的項目不多，醫(yī)療服務(wù)總量卻穩(wěn)居世界第二。
兩會后，國家把衛(wèi)生和計生委員會整合為國家衛(wèi)生和健康委員會，基本國策計劃生育無影無蹤。可見，為應(yīng)對老齡化的到來，把健康放到了多么重要的位置。
大健康受到了前所未有的關(guān)注，并不意味著能夠面面俱到。
我曾看到過一篇報道，某醫(yī)院到農(nóng)村義診，發(fā)現(xiàn)80%老人患高血壓。
一次偶然的行動，我也目睹了：
觸目驚心的農(nóng)村高血壓
在華北地區(qū)，廣袤的平原到處可見，肥沃的土壤養(yǎng)育了一代代華夏子孫。
出大力，吃大鹽，是勞動農(nóng)民的飲食傳統(tǒng)。
下鄉(xiāng)義診
四月初，是一個乍暖還寒的季節(jié)。
大街上，正是亂穿衣的時刻，短袖和鴨絨服交相出現(xiàn)，蕾絲和面包服爭奇斗艷。
早晨六點(diǎn)半，我和幾位同事從醫(yī)院出發(fā)，到膠東A城鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體單位義診。該醫(yī)聯(lián)體單位是當(dāng)?shù)刈畲蟮囊患叶夅t(yī)院，軟硬件都不錯，患者以常見的“三高”為主，這也是基層醫(yī)院的最真實(shí)一面。
巧合的是，市環(huán)保局萬通處長在A地行政村掛職第一書記，上午邀請我們和醫(yī)聯(lián)體單位一同到村里義診。
到農(nóng)村去?同行人員欣然同意(幾位同事生在城市，長在城市，對農(nóng)村充滿了好奇)。
很受村民歡迎
我們剛到，就發(fā)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體單位的查體車已經(jīng)就位，車邊已經(jīng)排起了長隊。
醫(yī)聯(lián)體單位的多功能查體車
查體車上有胸透、心電圖、彩超等檢查項目，而且免費(fèi)。
排隊的多是老年人，平均年齡在五六十歲以上。因為當(dāng)天降溫，室外溫度僅有十度左右，老太太幾乎都用圍巾裹著頭部，僅露出一張臉在外面。
由于沒有預(yù)檢分診，我們就簡單按照內(nèi)外科兩大專業(yè)直接開始。醫(yī)聯(lián)體單位的兩位同行負(fù)責(zé)為每一位前來的村民量血壓。
不過，村民們還是圍著體檢車排隊，希望多做幾項檢查。
血壓計壞了？
除了查體車上的胸片、心電圖和彩超，內(nèi)科同志們能做的主要就是測血壓和問診。
大約半小時后，一位同事悄悄告訴我，怎么都是高血壓，到目前為止還沒有碰到一個血壓正常的。
我覺得這也正常，都是中老年人，巧合連續(xù)碰到的都是高血壓。
又過了半小時，內(nèi)科同事老劉又找到我，說血壓計肯定壞了。連續(xù)幾個人的收縮壓到了兩百多，如此高的血壓，肯定有問題。
現(xiàn)場校對血壓計
我先問了帶血壓計的醫(yī)聯(lián)體單位同行，他們肯定的告訴我沒有問題，在醫(yī)院天天用呢。然后補(bǔ)充道，農(nóng)村高血壓老人就是多。
我又目測了兩個老人測血壓過程，座位高度、休息程度、測量流程都很規(guī)范。只不過，兩個都是電子的，準(zhǔn)確性要比手動的水銀血壓計差一些。
于是，我找到幾個人，用兩臺不同的血壓計分別測一遍，結(jié)果數(shù)值接近，證明兩個血壓計結(jié)果一致。
會不會兩個都有問題？
由于我的疑問，其中一位醫(yī)聯(lián)體大夫干脆擼起自己的袖子，給自己測了一次，顯示：160/90毫米汞柱。
原來真有問題?不，是這位大夫有高血壓，早晨出來下鄉(xiāng)義診，忘了吃降壓藥。
人越聚越多，莫非血壓計真有問題?我只好拿自己試驗!
結(jié)果，125/85毫米汞柱。
面對這一結(jié)果，大家甚至有點(diǎn)失望，血壓計沒有問題。
走訪一家農(nóng)戶
此時的我，心情特別復(fù)雜。
一上午的義診活動，不論頭疼感冒的還是腰酸背痛的，只要測血壓，幾乎全高。
于是，我就和醫(yī)聯(lián)體宋明院長商量，找到萬通處長，希望找?guī)讘艏彝ィ瑢?shí)地走訪。
和村委會緊鄰在一起的三戶老人血壓都高，由于距離近而且來的早，都已經(jīng)查完回去了，于是一起去走訪。
第一戶，大門緊閉，已經(jīng)外出趕集了;
第二戶，剛剛出門，去大棚摘草莓了;
第三戶在家，知道來意后，老夫妻熱情的招呼了我們。
交談中了解到，他們?nèi)齻€兒女都在外地工作，家里只有老兩口帶著兩個孫女，孫女在村里上幼兒園。女主人告訴我們，現(xiàn)在生活的可好了，飯能吃飽，米面不斷，村里很照顧我們這些老人……
估計她理解錯了我們的一行人目的，我就告訴她，我們不是干部，看到你血壓那么高，就是看看平時吃什么飯。
她很不好意思的打開了抽屜，把吃剩的幾份菜端了出來。
咸菜就有四種
蝦醬、豆瓣醬、豆腐乳、老咸菜
看了這四道咸菜，我大概理解了為何這么多高血壓。
作為地地道道的山東農(nóng)村，當(dāng)然桌子上還有半截大蔥(右下方)。
再次回到村委會，排隊的人少了一些。
趁著中午前，我又和村里的丑書記聊了一會當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情以及飲食習(xí)慣。
買水喝的經(jīng)歷
十多年前，村子里，曾經(jīng)有一個印染廠，打了幾口深井，把村子周圍的地下水都污染了。
井水，一入口又咸又苦，根本不能喝。不得已，村里只能依靠買水喝。
持續(xù)了一段時間，印染廠因為經(jīng)營不善關(guān)閉。
村里為了致富，還曾經(jīng)搞過卷鞭炮的生意，但是因為風(fēng)險性太大，而且國家管理嚴(yán)格，現(xiàn)在也取消了。
村頭墻上依然可見：一人卷鞭四鄰遭殃
看電視上說，有的地方污染了環(huán)境，換來了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。而我們村，污染了水源，卻換來的倒閉。丑書記憤憤不平的說到。
慶幸的是，如今村里通了自來水，飲水問題基本解決。
大魚大肉的飲食
因為多數(shù)前來的人都有高血壓，并且沒有吃過降壓藥，內(nèi)科劉大夫只好每一個都勸，勸他們少吃鹽，勸他們少吃大魚大肉，勸他們早點(diǎn)吃降壓藥……
聽到這里，丑書記就告訴我，說也沒有用，好不容易生活條件改善了，能吃上肉了，怎么能不吃?村里紅白喜事，八大碗、八大盤，幾乎全是雞魚肉蛋。一方面，這樣顯得事主家里有面子，另一方面村民還是喜歡吃肉。
近兩年，搞移風(fēng)易俗，不許大操大辦。
那么，誰家一旦有事，如何才能把菜的質(zhì)量提上去，只能依靠大魚大肉。
生活條件改善
聊天還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代科技的發(fā)展，對農(nóng)村的影響是巨大的。
最明顯的就是體力勞動越來越少。以前耕地、除草、施肥、收割、晾曬都是依靠體力勞動，越是窮的時候，營養(yǎng)不足再加上重度體力勞動，村里幾乎沒有高血壓病，甚至沒有聽說過癌癥。
如今，需要體力勞動的農(nóng)業(yè)活動越來越少，農(nóng)村人汗流浹背的情況也少了。剛才老夫妻家，房屋差一點(diǎn)，現(xiàn)代化的家用電器卻齊全，比如一進(jìn)門就看到的空調(diào)。
如此的破舊的房屋，掛著一臺1.5匹的海信空調(diào)，竟然也毫無違和感。
以前，夏天時候沒有空調(diào)，吃完了飯就不停喝水、出汗、再喝水……盡管也吃了很多鹽，能通過出汗等方式排泄出來。如今，體力活少了，夏天最熱的時候老人在屋里帶著孩子吹著空調(diào)，很少出汗了。
控制高血壓
上午義診結(jié)束后，內(nèi)科劉大夫有點(diǎn)失落。他自嘲到，很多村民來參加義診根本就意識不到我這個副主任醫(yī)師的價值，他們更看重那幾個免費(fèi)的檢查項目。
一上午，他看了30多個號，只有2人血壓正常，大約3-4個收縮壓過200的，還有3個測不到血壓。
也碰到幾個經(jīng)濟(jì)條件好點(diǎn)的，子女陪同過來，明顯的勞力性心絞痛，建議入院造影檢查。
村民吃的藥，都是大醫(yī)院淘汰的藥物
劉大夫說，一開始是驚訝，后來就是驚嚇。留守在農(nóng)村的這群老人，血壓高的離譜，卻無動于衷。
以前也聽說過，很多農(nóng)村老人不重視高血壓，沒想到如此嚴(yán)重。
最不可思議的是這么多高血壓只有1人規(guī)范的吃藥治療。多數(shù)人知道自己高血壓，曾經(jīng)吃過藥，只不過吃一段時間發(fā)現(xiàn)血壓有所下降，就把藥物停了。
有幾個村民帶著藥，都是城市醫(yī)院淘汰掉的品種，相比較醫(yī)院現(xiàn)在常用的降壓藥，副作用大的多，效果也不好，唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價格便宜。
村醫(yī)不如游醫(yī)
我一直有個疑問，村里到底有沒有村醫(yī)。如果有，上午來這么多專家，肯定能出現(xiàn)在義診現(xiàn)場。
現(xiàn)實(shí)的情況是，不僅沒有村醫(yī)，而且有游醫(yī)。
在村委會不遠(yuǎn)處，電線桿上掛著一個牌子，走近一看是醫(yī)療廣告導(dǎo)視牌。不遠(yuǎn)處就是一個門診模樣的診所，走近發(fā)現(xiàn)已經(jīng)關(guān)門。
據(jù)村書記介紹，是被上級部門給取締的。
村子里的墻上，印著很多野廣告，治療牛皮癬、白癜風(fēng)……包治好，治不好不收費(fèi)。
健康宣傳標(biāo)語
村里來了第一書記，為何不做一些健康宣教，于是我干脆直接問萬通處長。
他直言想做，就沒有專業(yè)人員。
再說了，前幾任村干部都是選舉上來的，選上來的村干部背景都不一般，更看重經(jīng)濟(jì)效益。
圍著村子轉(zhuǎn)了一圈，發(fā)現(xiàn)國家硬性宣傳，村里也留下了痕跡。
全力搞好禽流感防治工作
消除性別歧視促進(jìn)家庭和諧
第一書記
萬通，市環(huán)保局某處副處長，享受正處級待遇。按照扶貧政策要求，來到這個村莊掛職第一書記。
來到農(nóng)村一開始信心滿滿，組織了好多村民座談會，了解到村民的需求，一是村里路比較差，二是村里經(jīng)常出現(xiàn)盜竊事件，三是村里老年人多，經(jīng)濟(jì)條件不行。
新官上任三把火，萬通書記通過城市里各種關(guān)系，他不僅每月在村里20天以上，而且申請到一些政策，一年內(nèi)為村里辦了三件大事：
一是村內(nèi)道路全部硬化;
二是全村安裝路燈并亮起來;
三是，在村子主要出入口和街道安裝了監(jiān)控。
村委會監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋了主要道路
隨著時間的推移，萬處長逐漸感覺到想干點(diǎn)事情阻力很大，村里留下來的都是老弱病殘，文化水平低，意識保守。
萬處長作為第一書記的辦公場所
出路何在？
義診結(jié)束時，我心情很沉重。
建設(shè)美麗鄉(xiāng)村的同時，能否建設(shè)一個健康的鄉(xiāng)村?
當(dāng)?shù)蒯t(yī)聯(lián)體單位的業(yè)務(wù)副院長(濰坊醫(yī)學(xué)院校友)主動提出來，由他們聯(lián)合村委會為這些老人建立健康檔案，跟蹤三年，每年勸導(dǎo)一次，記錄血壓值一次。連續(xù)做幾年，看看是否有效果。
以我的觀察推斷，即便醫(yī)院想去做，能否得到這些高血壓老人的理解并支持，也是一個未知數(shù)。
但是有一點(diǎn)是肯定的，如果不積極干預(yù)，這些老人就怕多數(shù)等不到健康中國現(xiàn)代化的到來了。
巨大的城鄉(xiāng)差異
城市和農(nóng)村的健康意識差距到底有多大?
相比較城市里的離退休干部們，農(nóng)村很多老人都不知道“門診大病”是什么。交了很多年醫(yī)保，很多農(nóng)村老人不到萬不得已，不去醫(yī)院。
還有一部分農(nóng)村老人，一輩子去一趟醫(yī)院，就是臨終前那一次。
過完春節(jié)不過三個月，老夫妻門前墻上春聯(lián)依然色彩鮮艷
尾聲
高血壓的危害，就如同那對老夫妻對待門前這堵墻，明知道岌岌可危，卻又熟視無睹!
村里的風(fēng)俗就是，年復(fù)一年的在門前貼上紅紙黑字，祈禱“出門見喜”。如今，農(nóng)村基本實(shí)現(xiàn)了倉廩實(shí)、衣食足，只是再大的紅“福”字，也換不來健康。
對我而言，這更像是沉重的鄉(xiāng)村半日游，看到了底層社會留守老人們那觸目驚心的健康現(xiàn)狀。
在無能為力的時候，我也祈禱和幻想：
如果高血壓不是病，那就好了！
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