醫?;穑緫前傩战】档?ldquo;保護傘”,是社會穩定的“壓艙石”,卻在某些不良風氣的侵蝕下,成為了一些人眼中的“唐僧肉”。尤其是部分以追求利益為前提的民營醫院,想方設法地貪占、多占醫?;穑祟惏讣谌珖嗟仡l發,令人痛心疾首。
據《澎湃新聞》報道:從重慶市公安局打擊欺詐騙保犯罪專項整治行動“3·10”專案新聞發布會上獲悉,重慶警方破獲“3·10”專案,抓獲犯罪嫌疑人143人,該犯罪團伙涉嫌詐騙國家醫保基金共計3.3億元。
經過調查,警方發現永川臥龍醫院和永川大康醫院兩家民營醫院自2016年起便通過一系列精心設計的手段進行騙保。
王某和羅某作為這兩家醫院的主要負責人,利用醫院職工介紹親戚朋友、掮客招攬、鄉鎮衛生院轉診等渠道,大肆發展“家庭醫生會員”和“久安會員”,總數超過1.3萬人。
他們通過發放米、油等“贈品”為誘餌,宣傳每年住院一到兩次,只需花費幾百元即可享受包干治療,從而誘使大量患者成為會員。
看病時,只要醫院拿到了病人的醫??ㄐ畔ⅲ涂梢詡卧熳≡河涗?。
醫院里的各個科室分工合作:市場部負責找病人,找資源;醫生負責多開藥、多開檢查項目、偽造病例、延長住院天數、空掛床位;檢驗科修改病人的指標,原本正常的指標,經過檢驗科的手一篡改就變得不正常了,從而達到騙取病人辦理住院的目的。護理部則負責偽造護理記錄、虛假執行醫囑,再虛假計費、回流多開藥品、耗材;院辦負責醫保病歷整理,申報國家醫保基金。
同時,一條由“職業開藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來的“回流藥”黑色產業鏈也在侵蝕著國家醫保基金。
醫院和診所給患者多開藥,多開出來的藥再賣給藥販子,藥販子再賣給藥店,最后再賣給患者,這就是所謂的回流藥。
在利益的驅使下,甚至有人3個月就用醫??ㄩ_了15年的用藥量。
而這些回流藥,一部分被放在陰暗潮濕、墻壁發霉的地下室里,無視存儲要求隨意堆放,更有甚者,有些藥品已經快到保質期了,但仍然被倒賣給了非法藥商、不法藥店。這些脫離了正規流通環節和監管的藥品,充滿了巨大的安全隱患。
這樣的醫療亂象并非個例。就在2022年,華中科技大學附屬同濟醫院也曝出類似丑聞。該醫院通過串換、虛記骨科高值醫用耗材等手段,騙取醫?;鸶哌_2300萬元。
從表層上看,這些民營醫院對醫?;鸬挠J覦和侵占,是對法律法規的公然踐踏。他們通過虛報診療項目、偽造病歷、掛床住院等手段,非法獲取醫保資金,這種行為嚴重破壞了醫保制度的正常運行。原本為了減輕患者負擔、保障民眾健康的醫?;?,被這些不法分子肆意掠奪,使得真正需要救助的患者無法得到應有的保障,損害了公眾的利益。
然而,深挖其背后的深層原因,我們不難發現,這不僅是個別醫院的道德淪喪和違法亂紀,更是監管機制的漏洞和社會誠信體系的缺失。一些地方監管部門對醫保基金的使用監管不力,給了不法分子可乘之機。同時,社會上過度追求經濟利益的風氣,也讓部分民營醫院迷失了方向,忘卻了醫療機構救死扶傷的初心和使命。
面對這樣的嚴峻形勢,我們必須采取果斷措施,守護好醫保基金這塊關乎民生的重要陣地。
首先,要加強監管力度,建立健全嚴格的醫?;饘徍撕捅O督機制,運用大數據、人工智能等先進技術手段,對醫保報銷數據進行實時監測和分析,讓違法違規行為無處遁形。
其次,加大對違法侵占醫?;鹦袨榈拇驌袅Χ?,提高違法成本,讓那些企圖染指醫保基金的人望而卻步。
同時,要加強對醫療機構的教育和引導,重塑醫療行業的職業道德和社會責任感,讓每一位醫護人員都明白,醫?;鹗前傩盏?ldquo;救命錢”,絕不是可以隨意瓜分的“唐僧肉”。
醫?;鹗敲裆l淼闹匾U?,我們每個人都有責任和義務守護好它。只有讓醫保基金真正用在刀刃上,才能為廣大民眾撐起一片健康的藍天,才能讓社會的發展更加和諧穩定。
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