關(guān)于中醫(yī)的救治效果，筆者前幾天介紹過一個(gè)鮮活的案例。

　　主角為四川省中醫(yī)院（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）感染科。

　　四川省中醫(yī)院感染科在無(wú)呼吸機(jī)和其它機(jī)械通氣手段支撐的情況下，最近一月，入院71人，出院65人，現(xiàn)住院病人52人，期間死亡1人（頭天晚上10點(diǎn)入院，第二早6點(diǎn)病逝，沒有吃上中藥），而這些病人至少是普通型及以上，部分病人是重型或危重型，就是常規(guī)對(duì)癥治療+中藥。

　　這是四川省中醫(yī)藥大學(xué)感染科主任扈曉宇教授1月6日朋友圈。

　　事實(shí)再一次證明，中藥為主的抗疫其實(shí)是確實(shí)可行的。

　　其實(shí)早在武漢時(shí)期，扈曉宇醫(yī)生所率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)就創(chuàng)下了重癥病房三個(gè)0 的記錄。

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)院）感染科主任扈曉宇所在的醫(yī)療隊(duì)，中醫(yī)10名、西醫(yī)65名，其中36名為ICU醫(yī)生，于2月15日成建制接管了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心兩個(gè)病區(qū)，共128張床位。

　　病區(qū)開設(shè)第四天，由扈曉宇牽頭，醫(yī)療隊(duì)內(nèi)成立了中醫(yī)突擊隊(duì)。數(shù)據(jù)表明，以10天為一個(gè)療程，吃中藥的患者，胸部CT改善率為79.6%，危重患者轉(zhuǎn)為普通型或輕癥的轉(zhuǎn)換率為80%，核酸轉(zhuǎn)陰率為50%，發(fā)熱、咳嗽、消化道癥狀緩解率為90%以上，治愈率也明顯高于沒有中醫(yī)藥介入的其他的一些團(tuán)隊(duì)。

　　療效說話，同隊(duì)的西醫(yī)及被救治的病人對(duì)中醫(yī)越來越認(rèn)可。

　　到3月15日，病區(qū)患者“清零”的時(shí)候，該隊(duì)共收治新冠肺炎患者176例，累計(jì)治愈出院141例，其中重癥、危重癥患者51例。令人驚嘆的是，兩個(gè)病區(qū)氣管插管患者0例，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)患者0例，使用ECMO患者0例。呼吸機(jī)和ECMO又原封不動(dòng)的送還了醫(yī)院。

　　這三個(gè)0的記錄，對(duì)當(dāng)時(shí)的重癥病房而言，這是非常罕見的。

　　這一成績(jī)也被寫入了由北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院等單位發(fā)布的2020年《中醫(yī)文化藍(lán)皮書》，書中稱之為“勇戰(zhàn)危重癥”。

　　然而，無(wú)論事實(shí)如何，有些人聞著味就過來了，典型的諸如知名中醫(yī)黑、微博大V“燒寶”。

　　“燒寶”的質(zhì)疑歸納一下，大概有這么幾點(diǎn)：

　　一是一月余52張病床的科室才出院65人，病床周轉(zhuǎn)率（或者叫翻床率）太低，丟人，看人家美國(guó)奧密克戎的平均住院才5.5天，都是重癥及以上；二是，重癥和危重癥一個(gè)粗略的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，就是用不用呼吸機(jī)，危重癥不用呼吸機(jī)，這是忽悠外行的傻子；三是，人家大概就是在朋友圈吹個(gè)牛，有些人非得當(dāng)真；第四，但凡“大仙”（中醫(yī)）出來吹牛，說自己比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)厲害的時(shí)候，大概就是事情差不多搞定的時(shí)候了。

　　筆者看到這里都想笑，如果按照燒寶等人的邏輯，燒傷科質(zhì)疑感染科，并且是2020年2月中旬率隊(duì)支援武漢協(xié)和，至今都奮戰(zhàn)在一線且卓有成效的，究竟算不算得上外行質(zhì)疑內(nèi)行？

　　至于美國(guó)奧密克戎重癥、危重癥病人5.5天的平均住院時(shí)間，筆者真的還想請(qǐng)教“燒寶”，其出院標(biāo)準(zhǔn)是什么？國(guó)內(nèi)奧密克戎重癥、危重癥的住院平均時(shí)間又是多少天，其出院標(biāo)準(zhǔn)又是什么？

　　畢竟，根據(jù)身邊統(tǒng)計(jì)學(xué)，筆者周邊陽(yáng)了的，不需要住院的，就自行吃藥+觀察，退燒加轉(zhuǎn)陰最快也得5天，大多是7-10天，這還不算之后的各種不適。去年3-5月，上海方艙病人也得住7天左右，中醫(yī)團(tuán)隊(duì)整建制接管區(qū)級(jí)以上方艙之后，才將住院時(shí)間壓縮到大多數(shù)病人5.5天左右。哪怕放低標(biāo)準(zhǔn)，重癥轉(zhuǎn)為輕癥之后回家自養(yǎng)，需要幾天？

　　當(dāng)然，也有翻床率高的醫(yī)院。只是這翻床率高，除了重癥短時(shí)間內(nèi)治愈出院外（這種可能性極低），還有一種可能性，那就是重癥死亡率高。

　　武漢協(xié)和麻醉科的醫(yī)生凌楚眠（2020年初作為插管小分隊(duì)成員在一線參與救治），提到一個(gè)問題，奧密克戎的病人非常壓床，即床位周轉(zhuǎn)非常慢，很多病人的治療周期非常長(zhǎng)，離不開病床離不開ICU，這又導(dǎo)致許多其他的病人積壓在外邊，收不進(jìn)來。為什么呢？一是面奧密克戎對(duì)基礎(chǔ)病重的老年人威脅非常大，有病人快速發(fā)展成為腎衰竭、全身的廣泛凝血功能障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等等，這個(gè)時(shí)候，你的重癥救治，就像到處去滅火一樣，只能疲于奔命的去對(duì)癥治療，確實(shí)是非常的難治；第二呢，就是新冠感染沒有特效藥，到了重癥之后，這種恢復(fù)能力是很弱的，病人的病程非常長(zhǎng)，醫(yī)生只能盡量去加速這個(gè)恢復(fù)的過程，對(duì)應(yīng)的就是許多病人拔不了管脫不了機(jī)出不了ICU。病床不能夠流轉(zhuǎn)，自然就會(huì)造成堵塞。現(xiàn)在ICU的病床流轉(zhuǎn)，多半只能靠死亡出院。

　　原來西醫(yī)醫(yī)院的重癥、危重癥救治，同樣翻床率也不高，且ICU病床流轉(zhuǎn)多半靠死亡出院。

　　這同樣來自一線的感受，不比“燒寶”那張嘴就來靠譜得多？

　　還有，按照重癥高峰要比感染高峰晚半個(gè)月到一個(gè)月的規(guī)律，四川的感染高峰集中在12月12日至20日，之后逐步回落。那么扈曉宇教授發(fā)那個(gè)算得上是階段性總結(jié)的朋友圈時(shí)，當(dāng)?shù)氐闹匕Y高峰堪堪到來，這怎么就成了事情差不多搞定了？還有，摘桃子的中醫(yī)2020年2月中旬，跑武漢協(xié)和能摘到什么桃子？真沒兩把刷子，沒有療效，隨隊(duì)同行的西醫(yī)同行會(huì)認(rèn)可？

　　外行可以不懂，一個(gè)京城大三甲的副主任醫(yī)師也不懂嗎？是真不懂，還是不懂裝懂？

　　另外，自己做不到不代表別人做不到。

　　在2020年最初的時(shí)候，重癥、危重癥病人因?yàn)榇罅康奶刀氯麣獾涝斐蓢?yán)重的呼吸困難，有些人打開氣道上了有創(chuàng)呼吸效果也不好，但中醫(yī)一上來就知道化痰、通腑，并且針灸也能很好的解決呼吸困難、血氧急速下降的問題，典型的比如鄧鐵濤鄧?yán)系膶W(xué)生鄒旭醫(yī)生2020年2月在武漢的案例。后來，隨著患者親屬將病逝親人的遺體捐出做解剖，經(jīng)過實(shí)證，才發(fā)現(xiàn)大量的粘稠分泌物從肺泡溢出，甚至將氣道都堵塞了，這時(shí)候中西醫(yī)才統(tǒng)一了一開始需要化痰的認(rèn)識(shí)。

　　面對(duì)質(zhì)疑之聲，扈曉宇教授做了一個(gè)簡(jiǎn)單的回應(yīng)。

　　簡(jiǎn)單來說，第一，大流行期間（作為省中醫(yī)院），床位非常緊張，一般病人根本就不可能住進(jìn)來，進(jìn)來的病人大部分是重癥甚至危重癥，同時(shí)，扈曉宇醫(yī)生他們認(rèn)為第十版的重癥和危重癥標(biāo)準(zhǔn)是偏低的；第二，周轉(zhuǎn)率偏低，除了重癥、危重癥病人多以外，還有一個(gè)原因是前半個(gè)月依然在考慮院感的問題，不太敢大量收治病人（成都12月9日上午率先放開中醫(yī)診所對(duì)相關(guān)癥狀的診治，筆者在中醫(yī)診所的中醫(yī)朋友們一般三天內(nèi)就中招了，而大醫(yī)院有一定的慣性，為了保護(hù)那些重癥患者、需要定期透析的慢性病患者、產(chǎn)科病人等，放開初期也在千方百計(jì)防院感，直至一方面病人爆滿其它科開始收治新冠相關(guān)病人，另一方面醫(yī)護(hù)也陽(yáng)差不多了）；

　　第三，進(jìn)來的危重病人的確都需要呼吸機(jī)，但問題是沒有這么多，畢竟還有別的科室和ICU（筆者理解的是呼吸內(nèi)科、ICU的優(yōu)先級(jí)比感染科更高），機(jī)器不夠，難道就能不救了嗎；第四，中醫(yī)吃虧就吃虧在許多時(shí)候沒有搞前瞻性研究，過了就過了，然后被人一通指責(zé)卻毫無(wú)辦法只能打碎牙和血吞，得下決心拿出高等級(jí)的循證數(shù)據(jù)來；第四，大數(shù)據(jù)時(shí)代，吹牛分分鐘被打臉，病人及治療的所有數(shù)據(jù)都在醫(yī)院的his系統(tǒng)上，歡迎來成都考察。

　　扈曉宇醫(yī)生已經(jīng)發(fā)出了邀請(qǐng)，質(zhì)疑者愿意放下成見，到成都做一考察和研究，并且將真實(shí)的情況公布嗎？如果為真，恰好可以學(xué)習(xí)取經(jīng)；如果為假，不又多了狠狠“打臉”中醫(yī)“大仙們”的素材嗎？無(wú)論真假，這一趟，“燒寶”走得都不虧，是吧？

　　當(dāng)然，這一切，并不是什么意氣之爭(zhēng)，而是希望能用更加低廉、有效的方法，救治更多的病人。畢竟在大量病人涌入醫(yī)院、造成醫(yī)療擠兌、呼吸機(jī)缺乏的情況下，西醫(yī)辦法不多，重癥很容易拖成危重癥，直至拖死。這里的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明有效，一個(gè)真誠(chéng)的醫(yī)者，如果想救治更多病人，不是該放下成見去了解和學(xué)習(xí)嗎？

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