關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開(kāi)展新冠病毒感染治療工作的通知

　　聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕146號(hào)

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部），國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制各成員單位：

　　新冠疫情發(fā)生以來(lái)，中醫(yī)藥在醫(yī)療救治中發(fā)揮了重要作用。中藥湯劑具有原料豐富、品種較多、工藝簡(jiǎn)捷、適用性強(qiáng)的特點(diǎn)。根據(jù)目前新冠病毒特點(diǎn)和疫情防控形勢(shì)，為進(jìn)一步發(fā)揮中藥在新冠病毒感染治療中的作用，擴(kuò)大群眾用藥供給，保障人民群眾生命安全和身體健康，現(xiàn)就在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑提出以下工作要求：

　　一、確定適宜的中藥方劑

　　地方衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要組織專家，基于當(dāng)?shù)匦鹿诓《靖腥局嗅t(yī)證候特點(diǎn)、中藥在新冠診治中的臨床研究結(jié)果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合氣候、季節(jié)和人群特點(diǎn)，研究確定一批適合新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方，針對(duì)新冠病毒感染常見(jiàn)癥狀，分類提出中藥治療方案，如退熱、退熱+止咳化痰、退熱+利咽止疼等，涵蓋老年人、兒童等特殊群體，方劑的組成要簡(jiǎn)練、有效，適用于大部分人群。各地可以根據(jù)本地實(shí)際和用藥習(xí)慣，因地（縣、鄉(xiāng)、村）制宜，辨證施治。國(guó)家中醫(yī)藥局組織制定了治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例（見(jiàn)附件），供各地參考。

　　二、加強(qiáng)中藥湯劑使用指導(dǎo)

　　各地要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，結(jié)合本地實(shí)際和藥品供應(yīng)情況，合理選用西藥、中成藥、中藥湯劑。發(fā)揮二級(jí)、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥湯劑使用的培訓(xùn)和指導(dǎo)，包括方劑分類組成、主要療效、臨床使用、效果觀察、問(wèn)題處理等。進(jìn)一步發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館作用，強(qiáng)調(diào)辨證論治，合理選方，指導(dǎo)新冠病毒感染患者正確使用中藥湯劑。加強(qiáng)家庭醫(yī)生與簽約服務(wù)對(duì)象聯(lián)系，在上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)師指導(dǎo)下，做好中藥湯劑服用跟蹤隨訪，了解患者健康狀況變化，必要時(shí)及時(shí)優(yōu)化調(diào)整治療方案，保障患者用藥安全。

　　三、保障相關(guān)中藥飲片有效供給

　　省級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）要加強(qiáng)統(tǒng)一指揮，地方各級(jí)工業(yè)和信息化、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政、商務(wù)、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、中醫(yī)藥、藥品監(jiān)督等部門要落實(shí)行業(yè)主體責(zé)任，加強(qiáng)區(qū)域統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好相關(guān)中藥飲片儲(chǔ)備調(diào)配，運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段，引導(dǎo)中藥飲片合理有序精準(zhǔn)投放，優(yōu)先保障解熱鎮(zhèn)痛類、止咳類西藥和中成藥供應(yīng)緊張短缺的地區(qū)。加強(qiáng)用于新冠病毒感染治療相關(guān)中藥飲片的原料供應(yīng)、生產(chǎn)加工、市場(chǎng)流通、采購(gòu)供應(yīng)等環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握市場(chǎng)產(chǎn)量和存量，加大重點(diǎn)中藥飲片市場(chǎng)供給。加大市場(chǎng)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊囤積居奇、哄抬物價(jià)、假冒偽劣等不法行為，維護(hù)正常市場(chǎng)秩序，保持市場(chǎng)價(jià)格穩(wěn)定。

　　四、做好中藥湯劑有序配送發(fā)放

　　各地要及時(shí)掌握本地新冠病毒感染治療藥物市場(chǎng)供應(yīng)和人群感染情況，了解群眾用藥需求，組織本地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有一定規(guī)模的中藥制藥企業(yè)煎制中藥湯劑。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（居）委員會(huì)要建立與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)溝通聯(lián)系機(jī)制，協(xié)助組織做好中藥湯劑配送發(fā)放工作，提高患者用藥可及性。加強(qiáng)對(duì)行動(dòng)不便、失能失智、高齡、殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)人員關(guān)心關(guān)愛(ài)，通過(guò)村（居）委會(huì)將中藥湯劑送至有需要的患者，優(yōu)先保障其用藥。

　　五、開(kāi)展中藥湯劑健康宣傳

　　各地要通過(guò)官方網(wǎng)站、新聞媒體、發(fā)布會(huì)、專家訪談等多種渠道多種形式積極客觀宣傳中藥湯劑在治療新冠病毒感染中的作用和療效，提高群眾知曉率。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)專家咨詢、健康教育講座、設(shè)置宣傳欄、發(fā)放宣傳折頁(yè)等介紹和推廣合理使用中藥湯劑，提高群眾接受度。要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)群眾和社會(huì)關(guān)切，為發(fā)揮中藥作用做好新冠疫情防控和醫(yī)療服務(wù)工作創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。

　　六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）要切實(shí)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織調(diào)度、宣傳引導(dǎo)等作用，高度重視當(dāng)前在城鄉(xiāng)社區(qū)充分應(yīng)用中藥湯劑開(kāi)展新冠病毒感染治療工作，充分認(rèn)識(shí)中藥湯劑在緩解新冠病毒感染患者癥狀、應(yīng)對(duì)臨時(shí)性結(jié)構(gòu)性藥品供需矛盾、減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力等方面的重要作用，落實(shí)政府責(zé)任，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，細(xì)化工作措施，全力做好群眾用藥保障工作，用中國(guó)式方法解決中國(guó)抗疫救治問(wèn)題。

　　附件：治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例

　　國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組

　　2022年12月28日

　　附件：

　　治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例

　　新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺?ldquo;疫戾”之氣，核心病機(jī)為“疫毒外侵”。根據(jù)南北方的氣候特點(diǎn)，結(jié)合廣大城鄉(xiāng)基層實(shí)際，針對(duì)新冠病毒感染者，制定中藥協(xié)定處方如下：

　　一、通用基礎(chǔ)方

　　新冠病毒感染者早期可用協(xié)定處方（大青龍湯合五苓散）：生麻黃9克，桂枝9克，生石膏25克，苦杏仁10克，甘草9克，大棗10克，生姜10克，茯苓15克，豬苓9克，澤瀉9克，生白術(shù)9克。

　　二、北方地區(qū)

　　新冠病毒感染者有發(fā)熱等癥狀，協(xié)定處方（加味葛根湯）：葛根15g，麻黃10g，生石膏20g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗10g，桔梗15g，甘草10g。

　　若頭痛身痛明顯，可酌加羌活10g、白芷10g、川芎10g。

　　若咽痛明顯，可酌加射干15g、牛蒡子10g。

　　若咳嗽明顯，可酌加杏仁10g、枇杷葉10g。

　　三、南方地區(qū)

　　新冠病毒感染者有發(fā)熱等癥狀，協(xié)定處方（加減銀翹散）：金銀花15g，連翹15g，杏仁10g，牛蒡子10g，桔梗10g，甘草6g，葛根30g，北沙參10g，桑葉10g，藿香10g。

　　若高熱體溫大于38.5℃,可酌加生石膏30g（先煎）。

　　若頭痛身痛明顯，可酌加柴胡15g、黃芩10g。

　　若咽痛明顯，可酌加射干15g，玄參10g。

　　若咳嗽明顯，可酌加炙麻黃5g、浙貝15g。

　　四、其他注意事項(xiàng)

　　1.若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，酌加砂仁6g、木香10g。

　　2.服用方法：水煎服，每日1劑，每劑水煎400ml，分2～4次溫服。老人、兒童以及體弱者酌減。

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