本輪疫情的核心病機找到了嗎？中醫藥治療方案是怎樣的？既然本輪疫情9成以上為無癥狀感染者，是否可將奧密克戎變異株視為“流感”？

　　12月2日晚，在廣州市人民政府新聞辦公室舉行的線上媒體訪談會上，廣東省新冠肺炎中醫藥防治專家組組長、廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長張忠德接受了記者采訪，對于以上公眾關注的熱門問題，逐一講解分析。

　　核心病機是風熱夾濕，中醫藥治療手段較好

　　問：在中醫看來，本輪疫情有何特點，核心病機找到了嗎？

　　張忠德：這一波疫情的核心病機是比較明確的，治療手段也比較好，所以廣大市民朋友不需要擔心。

　　廣州這波新冠肺炎感染，從目前感染的大樣本人群來看，90%以上是無癥狀感染者。我們對目前收治在方艙醫院中患者的大樣本研究，目前有癥狀的患者絕大多數表現在上呼吸道感染癥狀，局部癥狀為主，癥狀包括：發燒、咽喉痛、癢、干咳，部分病人有頭痛和全身關節酸痛癥狀，也有一部分病人表現在胃腸道癥狀，無食欲或腹瀉。

　　中醫藥在應對新冠肺炎或者對應對新突發傳染病方面，有一套自己的理論體系和探索出來的規律。

　　首先看患者的主要癥候特征，找到核心病機，再設定治療原則。

　　經過廣東省專家組對大樣本患者進行詳細研究，這一波疫情的核心病機是風熱夾濕，與今年初上海和香港疫情的核心病機非常相似。

　　根據核心病機，中醫設定的主要治療原則是祛風、清熱，加以化濕。治療方案是以治療風熱夾濕的經典方藥銀翹散和藿香正氣散進行加減來治療。

　　目前在治療方面，無論是在方艙還是定點醫院，有發熱、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉等癥狀的患者，大多數能夠在24小時或36小時解決患者的癥狀。中醫藥的效果非常好。

　　對于90%以上的無癥狀感染者，我們根據患者體質以及目前的氣候特點、廣州的地理位置，進行了一些中醫藥辨證治療。防止無癥狀感染者朝著有癥狀發展，且能夠加快核酸轉陰的時間；對一些有癥狀的患者或普通型患者，早期、全程、足量、準確地用中醫藥進行干預，可以阻斷普通型向重癥患者發展。

　　這次重癥患者不多，中西醫結合治療能夠加速康復，減少死亡。

　　一些特殊人群接種疫苗后，如果還是感染新冠，一定要早期、全程、準確地使用中醫藥。尤其是一些特殊患者，在使用核心病機通方的同時，要用中醫的一人一策、一人一方來進行治療，可以大大阻斷患者往重癥發展，這也是我們近三年來在上海、香港等地抗疫救治中得出來的經驗。

　　癥狀相似，但不等同于流感

　　問：本輪疫情無癥狀感染者占感染者總數約九成，重癥、危重癥僅4例，無死亡病例，這是否說明奧密克戎變異株的致病力已經大大下降，可以視為“流感”了？公眾如何辨別普通感冒、流感與新冠呢？

　　張忠德：目前我們看到本輪疫情的患者，大多數是無癥狀感染者。有癥狀的患者中，主要癥狀也是上呼吸道感染，涉及到下呼吸道癥狀的不多。如我剛才所說，四大主要癥狀跟流感的癥狀非常相似。

　　但是它能不能叫流感？還不能叫作流感，它就是新冠病毒感染，只是癥狀相似而已，這是兩個概念。以后能不能就叫作新冠流感？這個定義由國家來下，目前我們不能這樣等同，只是癥狀相似。

　　其次，怎樣辨別它到底是流感還是新冠病毒？核酸檢測是確診新冠的金標準。流感的新冠病毒核酸檢查不是陽性。所以從這個角度，目前也不能夠將兩者等同起來。

　　另外，流感和普通感冒最大的特點是流感有聚集性、傳染性，而且癥狀比普通流感更重，所以普通感冒、流感和新冠肺炎這三種病，目前是隔離開來的，但它們的癥狀輕重程度不一樣，群體癥狀還有相似，但不能夠把三者混為一談。

　　康復后：該拼搏就拼搏，該唱歌就唱歌

　　問：新冠康復者回到社區以后，有哪些注意事項？

　　張忠德：國外大樣本新冠肺炎患者康復以后，還是有一些癥狀的。七大癥狀中比較明顯的，比如說新冠肺炎普通型和重型，尤其是以前德爾塔病毒株毒力比較強的時候，有咳嗽、氣短、汗出的癥狀。由于社會對新冠肺炎的恐懼和認識不多，也會引起失眠、焦慮，有些病人還會有心慌心悸的癥狀。

　　但我國有中醫藥，在解決新冠或由于情緒改變帶來的失眠、焦慮等癥狀有非常好的解決能力，中醫藥解決這類癥狀是立竿見影的。

　　另外，有些人會有干咳等上呼吸道癥狀；有的人自己亂吃藥，有一點點發燒就大量吃很多中成藥或清熱解毒藥，會出現出汗、上樓梯不夠氣、胃腸道狀態不好等癥狀，這些按中醫藥調整治療，很快也能康復。

　　這三年以來，我去了全國12個省和特別行政區，加上這次是第14次應對疫情了。在我的經驗中，在經過中醫藥干預后，轉陰、康復后回到社區，再出現很嚴重的并發癥的情況，目前國內是非常少的。

　　所以，當你康復后回到社區，要保持自己的心態平和。尤其當你不是重癥，只是普通型或無癥狀感染者，對今后的生活、工作和身體是沒有副作用或者后遺癥的。

　　如果你得了普通型新冠肺炎或者重癥，出現了一些情緒上的焦慮，經過中醫藥干預也會很快調整好。

　　所以回到社區就放心當個正常人，該工作就工作，該出來拼搏就拼搏，該唱歌就唱歌，該打球就打球，沒有問題！

　　重癥的病人，你在當地找到好的中醫生，把主要癥狀調整好，很快就會和沒有得新冠肺炎的人一樣健康，可以一樣工作、一樣生活。所以大家不用害怕、不用擔心、不用恐懼。

　　問：12月2日，廣州市明確市區級醫療門診憑綠碼就可以看急診，請問廣東省中醫院作為省級醫院，將如何規范門急診的就診工作？

　　張忠德：按“二十條”來應對新冠肺炎后，醫療機構有比較大的壓力。作為全省、全國門診量最大的中醫院，在保障市民正常醫療需求和承擔社會責任方面，省中醫院一直都秉承著責任和擔當，嚴格按照國家、省、市出臺的規章制度執行。現在的急診病人不需要看核酸，只看綠碼進行救治，門診病人也按照國家、省、市的要求進行救治。省中醫這兩天的門診量已經恢復到2019年初或者是去年“5.12”之后的門診量，把病人的就診需求維護好，我們在嚴格做好醫護人員防護的過程中對患者進行診治。

　　所以，請廣大市民放心，我相信不僅僅是省中醫院，廣州市各級醫院以及醫務人員，都會秉持著為大家解決正常醫療需求的原則，救治患者，請大家放心。

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