本月3日國家藥監局綜合司公開征求《藥品網絡銷售禁止清單（征求意見稿）》意見，征求意見稿中政策法規明確禁止銷售的藥品包含疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學品、醫療機構制劑、中藥配方顆粒。
從評論區可以看出，部分網友對什么是中藥配方顆粒，及為什么要禁止網絡銷售存在著不解。
有的人還將中藥配方顆粒與中成藥混淆了。
簡單來說，中藥配方顆粒是近幾年興起的技術，它是由中藥飲片按傳統標準炮制后經提取濃縮制成、供中醫臨床配方用的顆粒。使用的時候，由醫生按照處方將不同的中藥配方顆粒給混合形成最終患者所服用的方劑，服用的時候類似中成藥直接開水沖服就行。
而大家所熟知的中成藥則是藥廠按照相應的方劑熬煮后通過濃縮等技術手段形成的，屬于成方，同樣是直接沖服即可，常見的如風寒/風熱感冒顆粒、藿香正氣沖劑等。
相比之下，前者的自由度比后者更大，加之近年來工作生活節奏的加快，年輕人服用中藥越來越多的選擇了藥房用煎藥機代煎封裝或干脆就是配方顆粒，因為如果是中藥飲片配制的方劑，他們或者沒時間或者沒地方煎藥。由此，中藥配方顆粒也有了越來越多的運用場景。截至2022年5月，已頒布200個中藥配方顆粒國家藥品標準。同時，112個品種的190份研究資料正在審批過程中。
2020年冬春之交，以中藥配方顆粒為主體的“流動應急智能中藥房”最快5秒可以配好一服中藥，有著“智慧藥房車”的美譽，曾在武漢抗疫中發揮了重大作用。
當然，從藥效而言，中藥配方顆粒的確不如中藥飲片，筆者前不久剛試過一次中藥配方顆粒，感覺比中成藥略強；也有中醫認為其功效一般大約到中藥飲片的1/3略強。但是，這畢竟是一門新興技術，有著更為廣泛的應用場景，也符合當下快節奏的生活，并且在運用中還有著極大的改進空間。
從這次公布的征求意見稿來看，醫療機構的院內制劑和中藥配方顆粒是準備一刀切的禁止通過網絡銷售了。
那么，問題來了，這個“網絡銷售”到底指的什么？近幾年剛剛興起的網診算嗎？大型三甲醫院的同城配送服務算嗎？
從文件本身的字面意思及綜合近日的新聞來看，應該都算，有醫院的院內制劑目前其互聯網醫院已經停止開藥，如果有需要必須到線下進行問診。
筆者的理解，這份文件出爐的初衷是為了用藥安全，杜絕風險。不過奇怪的是，按照同樣的邏輯，中藥飲片也應該禁止被快遞才對，然而目前中藥飲片依然可以郵寄，說不好不久的將來中藥飲片網絡上也買不到了，要買只能到藥房或醫院，這樣才算是知行合一。
說到這“安全”，一般的西藥處方藥都沒有這么嚴格。今年七八月間筆者母親急性閉角型青光眼發作，到省中醫院住院了一段時間，由于那段時間的異常高溫，該病癥處于高發狀態，醫院常用的一款眼藥水都亮紅燈了，但是由于進藥政策的改變每次進的數量都有限制，著急的醫生建議最好院外藥房買一支備著避免出現短缺的狀態，然后周邊藥房也沒貨，還是通過美團外賣買到的。作為處方藥，只要填了相應的信息，平臺上的醫生/藥師審核，也就基本是個形式。
在這前后，筆者在線上線下都幫家人購買過處方藥，的確需要醫生/藥師審核，但說到底，審核也就是個形式而已。
目前，中藥配方顆粒，連這個形式都沒有。反正就是一刀切了，要想配藥，那就線下到醫院或診所找醫生。
對此，業內人士有著自己的不解：
本來嘛，任何一項技術的發展都要方便群眾，服務人民。無論是煎藥機還是配方顆粒，其實都是對傳統劑型的改良，配合上互聯網問診，極大的方便了群眾求醫問藥。本來這是一種探索和進步，但是為了杜絕可能存在的隱患，干脆一刀切，連醫生網診開藥都給取消了，這算不算因噎廢食？
尤其是這兩年，因為yi.情的原因，到外地看診是需要一些勇氣也需要更多金錢的，畢竟要承擔更大的風險可能一不小心就得被隔離七天以上。
這個時候，網絡問診，是極大的方便了外地患者的，比如北京中醫藥大學方劑學的教授楊楨老師，他多年進入“互聯網醫療百強”，最近“在平臺上看病的數量創歷史新高，獲得的療效和肯定高于我的預期”。這些病人，如果到去一趟北京看診，實在是成本太高了，尤其在目前進京動輒被“彈窗3” 的前提下。
網診尤其適合那些非外科疾病，楊楨老師去年10月有過一個評論：“多數非外科疾病適合遠程醫療。節日期間探訪老人，是幫助他們建立遠程醫療的良機，對于那些已確診的慢性病尤其有用，慢性病的控制在于便利和對疾病的洞見，網診的好醫生恰好有這個優勢。早期治療可以顯著延長有質量的壽命。”
換句話說，網診為網診為有才華的醫生和偏遠地區的患者提供了極大的方便。
目前做得好的網絡平臺，如小鹿醫館、大家中醫還有其他地方很多平臺都是可以發中藥飲片（即傳統所說的草藥）和顆粒的，真的是方便了很多外地的患者看診。
然而，這一切恐怕都將成為歷史。
按這趨勢和邏輯，中藥配方顆粒禁止網售之后，很有可能下一個就是中藥飲片。沒了藥，網絡問診也就沒了最為銳利的武器。當然了，折中一下，病人也可拿方線下抓藥，但這明顯增添了不少麻煩，有些忙或懶的人可能就會因此將小病慢性病忍一忍拖一拖了。并且，在一城因為yi.情慢下來的時候，快遞和醫院、藥房的聯通，在某些時候，真的是可以救命的。
目前，這份文件尚處于征求意見中，今天，即2022年11月10日恰是最后一天，意見反饋電子郵箱為：[email protected]，郵件主題請注明“藥品網絡銷售禁止清單意見反饋”。
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