前兩天，身處杭州的一名中醫(yī)蔡俊良發(fā)布微博稱：“明天開始杭州所有中醫(yī)館，要求第一診斷必須寫西醫(yī)病名，這段時間我估計(jì)會因編寫病名而降低看診速度了。”

　　這番操作，自然引發(fā)了中醫(yī)們的集體吐槽：

　　理由很簡單，中醫(yī)和西醫(yī)是兩套不同的理論體系，對疾病的發(fā)展有著不同的認(rèn)識和解釋，因此也就有了不同的治療，兩者可相互借鑒、學(xué)習(xí)，甚至在治療的時候相互配合，但是兩者之間不一定能找到一一對應(yīng)的關(guān)系。非要如此，那一定是逼得中醫(yī)醫(yī)生們造假。

　　奇怪的是，這里頭，只要求中醫(yī)醫(yī)生們在看診的時候必須寫西醫(yī)病名、中醫(yī)病名、中醫(yī)證型，甚至要將西醫(yī)診斷作為主診斷；卻沒有同樣的要求西醫(yī)醫(yī)生們在看診的時候必須把中醫(yī)病名、中醫(yī)證型也給加上。

　　因此，有人懷疑這是故意針對中醫(yī)的。

　　據(jù)筆者朋友中醫(yī)醫(yī)生徐長卿介紹，他當(dāng)年在北京上大學(xué)的時候，在醫(yī)院實(shí)習(xí)時，住院病例就是這么要求的，中西醫(yī)雙診斷；筆者母親七月份在省中醫(yī)院住院，醫(yī)生看診，也是雙診斷。

　　不過，那是大型綜合醫(yī)院，本身就有西醫(yī)的項(xiàng)目，不少醫(yī)生也是中西醫(yī)都懂，還問題不大。

　　但是，類似浙江這一次，直接要求所有中醫(yī)館都要寫西醫(yī)診斷，并且作為第一診斷，這還真是少見。

　　如果真照這樣認(rèn)真實(shí)行，那么可見的后果至少有這么幾個：一是只懂中醫(yī)的醫(yī)生都不用看病了；二是某些在西醫(yī)看來指標(biāo)正常但是身體卻出了問題的狀態(tài)也不用看了，因?yàn)闆]有相對應(yīng)的證型；三是，當(dāng)中醫(yī)西醫(yī)不能一一對應(yīng)的時候，那就只好瞎編。這樣編出來的數(shù)據(jù)，除了應(yīng)付系統(tǒng)和管理部門，還能有什么作用？

　　有人可能會覺得科技發(fā)展到現(xiàn)在，怎么會出現(xiàn)西醫(yī)沒辦法，中醫(yī)有辦法的情況呢。

　　剛好上周，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)院血液科的劉松山醫(yī)生分享了兩個案例，這擇要介紹一個：患者老李血小板減少數(shù)月了，西醫(yī)專家說不管它沒得事的，因?yàn)闆]有什么出血現(xiàn)象和癥狀，只是偶爾會有很少的淤青。這種狀況，真要解決，只能等到出現(xiàn)明顯的出血、血小板進(jìn)一步減少、病情陡然加重，在又一次新的全套檢查包括血常規(guī)之外的骨髓檢查、基因檢查、染色體檢查、骨髓活檢之后（即再一次花費(fèi)不少錢），才能介入（因?yàn)榧に厮幱懈弊饔茫６凑罩嗅t(yī)思路介入，一個月之后復(fù)診，血小板已經(jīng)恢復(fù)正常了。

　　話說回來，這一次的操作或許浙江并不是第一個，據(jù)網(wǎng)友留言，天津從去年就開始了。

　　從醫(yī)生們的交流來看，應(yīng)該是當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委和醫(yī)保局拍腦袋想出來的策略。其目的，不見得是直接針對中醫(yī)，給中醫(yī)處處設(shè)限，而僅僅是為了方便監(jiān)管醫(yī)保，因此，才要求中醫(yī)也必須寫西醫(yī)病名并且要作為第一診斷。

　　這種做法，恰恰反映了管理部門有些人真的不懂中醫(yī)。這就有點(diǎn)像是和尚去管道士，怎么管都不對勁，最終束縛的恰恰是中醫(yī)的發(fā)展。

　　而在管理和決策層面中醫(yī)的相對缺位，鬧出問題，也不是一次兩次了。

　　遠(yuǎn)的比如非典期間，北京最初是嚴(yán)格禁止中醫(yī)參與的，后來之所以中醫(yī)能夠參與，一是西醫(yī)效果并不理想；二是在廣州，國醫(yī)大師鄧鐵濤鄧?yán)霞冎嗅t(yī)治療與Z姓院士上呼吸機(jī)和激素的治療效果天差地別，實(shí)踐出來的效果擺在那里，讓人不得不服；第三是有識之士的奔走呼號。

　　正是那一次，近在咫尺同為災(zāi)區(qū)的香港感受頗深，最終也是鄧?yán)系膱F(tuán)隊(duì)挽狂瀾于既倒，然后今年三月香港的第五波，港府直接請求中央派中醫(yī)專家組支援，組長為仝小林院士，副組長張忠德德叔正是鄧?yán)系膶W(xué)生。

　　也正是有了那一次的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，2020年初武漢的時候，國家層面就第一時間要求中醫(yī)必須深度參與，然而，作為重災(zāi)區(qū)的湖北，中醫(yī)參與是相對較晚的。

　　類似的情況，其實(shí)在今年的魔都再一次發(fā)生著。魔都的中醫(yī)專家其實(shí)是比較強(qiáng)的，他們早早就針對當(dāng)?shù)氐那樾谓o出了對應(yīng)的方案，在自己的醫(yī)院也搞得比較好，但全市范圍內(nèi)中醫(yī)成規(guī)模性的深度介入（包括介入早期和危重癥），則是在張伯禮為組長的高級別專家組進(jìn)入之后了。這也是當(dāng)?shù)財(cái)?shù)萬兒童感染，卻沒有發(fā)展到港、臺那樣惡劣地步關(guān)鍵因素。

　　雖然前有中醫(yī)司、后有中醫(yī)藥管理局，但更高的部位層面，中醫(yī)的話語權(quán)是相對不高的；在各省情況也是類似，因此出現(xiàn)類似這一次的情況，也就不奇怪了。

　　可喜的是，隨著中醫(yī)醫(yī)生們近兩天的全力發(fā)聲，當(dāng)?shù)匾呀?jīng)撤銷了之前的通知。

　　的確，如果真的想發(fā)展中醫(yī)，那就得遵從中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律。

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