雖然眾多小區(qū)尚未解封，但顯然，魔都已經(jīng)進(jìn)入到了下一個(gè)階段。
云南、遼寧等多地援滬醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)結(jié)束支援任務(wù)，返回自己的家鄉(xiāng)。
5月20日，74歲高齡的張伯禮院士也完成對(duì)魔都的中醫(yī)藥防治指導(dǎo)工作，回到天津。除了當(dāng)?shù)孛襟w“津云”做了一個(gè)簡(jiǎn)短的報(bào)道外，未見相關(guān)媒體，尤其滬上媒體有任何報(bào)道，一如張?jiān)菏縼?lái)的時(shí)候。
4月15日，在感染人數(shù)持續(xù)增加，重癥患者人數(shù)隨之增加的關(guān)鍵時(shí)刻，張伯禮院士低調(diào)入滬，任國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制赴上海工作組中醫(yī)專家組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)中醫(yī)藥診療和救治工作。
4月19日，天津市中醫(yī)藥抗.疫經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院召開，其名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮卻沒(méi)到現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻連線發(fā)言。
4月20日晚，有抖音用戶發(fā)布了張伯禮在線談新版中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的視頻，視頻中張?jiān)菏糠Q自己在上海，所以只能網(wǎng)上交流。
細(xì)心的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)了這些蛛絲馬跡，自然會(huì)發(fā)出疑問(wèn)，張伯禮院士是否真的已經(jīng)到了上海？
4月21日，天津中醫(yī)藥大學(xué)官網(wǎng)自己發(fā)了篇文章，這才證實(shí)了張伯禮院士已經(jīng)到了魔都——這離張?jiān)菏康疆?dāng)?shù)刂笇?dǎo)工作已經(jīng)近一周了。
新聞發(fā)出后不久，位于魔都的觀網(wǎng)的某編輯就在自己的公眾號(hào)上發(fā)文，“張伯禮院士來(lái)了，死亡人數(shù)就開始增加了”。
是的，按官方數(shù)據(jù)，當(dāng)?shù)氐乃劳鋈藬?shù)是從4月17日開始公布的，之后呈現(xiàn)出一種急速增加的態(tài)勢(shì)。但是，時(shí)間上的巧合，并不表示一定有因果關(guān)系，具體可以參考《“張伯禮來(lái)了，死亡人數(shù)就開始增加了”，還可以更無(wú)恥些嗎？》。
對(duì)無(wú)癥狀、輕癥等普通型病人，當(dāng)?shù)氐膶＜抑袕浡环N這就是“大號(hào)流感”，在家挺挺就好，甚至都不需要吃藥的氣息，典型的比如鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的浦東疾控朱主任的電話錄音。
然而，中醫(yī)的思路是怎樣的呢？
“健康上海”公眾號(hào)4月15日發(fā)過(guò)一個(gè)視頻，視頻里張?jiān)菏渴沁@么講的：
雖然“無(wú)癥狀”，但依然存在傳染性，且具有隱秘性；今天“無(wú)癥狀”，明天后天就可能出現(xiàn)癥狀，甚至轉(zhuǎn)為重癥。西醫(yī)“無(wú)癥狀”，指的是沒(méi)有新冠的典型癥狀；西醫(yī)“無(wú)癥狀”，但中醫(yī)會(huì)有“癥候”，所以中醫(yī)采取的是先證而治、截?cái)嗖?shì)的方法……
重點(diǎn)在于，西醫(yī)“無(wú)癥狀”，但中醫(yī)“有癥候”，所以要先證而治、截?cái)嗖?shì)。
此外，“重視兩頭，抓一老一小”的經(jīng)驗(yàn)也被帶到了魔都。其中，兩頭指的是預(yù)防和康復(fù)，一老一小是老人和兒童。
而這些，正是天津首戰(zhàn)奧密克戎的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
從思路上而言，張伯禮院士為代表的中醫(yī)明顯更加高明。
在這過(guò)程中，張伯禮與劉清泉、嚴(yán)世蕓等中醫(yī)專家一道，多次實(shí)地調(diào)研，并進(jìn)行研判，最終形成了《老年感染者中醫(yī)藥救治工作專家共識(shí)》（其執(zhí)筆是支援HK回滬不久的中醫(yī)專家張煒）、《中醫(yī)藥防治兒童感染專家共識(shí)》等5個(gè)指南，并組織培訓(xùn)，將其落實(shí)到了一線。
這種優(yōu)化，必然整體提升了救治能力和水平。
也正是以張伯禮為代表的中醫(yī)專家組的到來(lái)，當(dāng)?shù)氐?strong>中藥漫灌之勢(shì)才在更大范圍之內(nèi)逐漸形成。
“我們向密接、次密接和醫(yī)務(wù)人員等有需要的人群大面積投放中藥，即‘中藥漫灌’。通過(guò)中藥的積極干預(yù)，許多感染者尤其是有基礎(chǔ)病的老年人平穩(wěn)過(guò)渡，轉(zhuǎn)陰后出院。”
無(wú)疑，這一招，有效地減少了后續(xù)老年重癥患者的產(chǎn)生，也幫助那些表面無(wú)癥狀的基礎(chǔ)病老年患者平穩(wěn)過(guò)渡。
要知道，魔都確診病例中90%為無(wú)癥狀，其中三成為老年患者，合并基礎(chǔ)病的又占其六成多。這就相當(dāng)于從源頭上控制了病人轉(zhuǎn)為重癥、危重癥的關(guān)鍵。
除了無(wú)癥狀和輕癥，同樣關(guān)鍵的是重癥。
當(dāng)?shù)氐闹匕Y死亡一直在全國(guó)獨(dú)樹一幟，遙遙領(lǐng)先，然后還全部被歸因?yàn)樗烙诨A(chǔ)病且高齡，給人以一種他們的死本來(lái)就是“一個(gè)非常nature的事件”的錯(cuò)覺(jué)。
以死亡數(shù)降至個(gè)位數(shù)的5月11日數(shù)據(jù)為例，此輪累計(jì)確診56527人，在院重癥349，危重61，當(dāng)日死亡5人，累計(jì)死亡565人。由上述數(shù)據(jù)可得，當(dāng)日當(dāng)?shù)氐拇_診死亡率為0.9995%，重癥死亡率為57.95%。
無(wú)疑，這是繼武漢以來(lái)，最大規(guī)模的死亡；相比之下，同期的吉林全省累計(jì)確診4萬(wàn)左右，死亡2例。
然而在全國(guó)重癥精銳的支援下，其重癥系統(tǒng)并未崩潰，因此，如果說(shuō)要出問(wèn)題，那就是當(dāng)?shù)匾匀匾浑臑樘攸c(diǎn)（4月17日鄔的介紹）的治療思路出了問(wèn)題。
更早的時(shí)候，2020年的一次專家交流會(huì)，當(dāng)?shù)鼐戎谓M組長(zhǎng)是這么介紹的：
我們是第一支試遍了各種抗病毒藥物的醫(yī)療隊(duì)伍，洛匹那韋、利托那韋、阿比多爾、羥基氯喹，比較了各種不同的抗病毒藥物，沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)證明我們可以推薦任何一種。
你提到中醫(yī)藥，因?yàn)槲覀兺瑫r(shí)使用了西藥和中藥，我只能告訴你，沒(méi)有觀察到中藥有明顯的副作用。中藥的療效，我認(rèn)為很難評(píng)估。
針對(duì)死于高齡、基礎(chǔ)病這一現(xiàn)象，張伯禮院士在一次連線中委婉地提出自己的批評(píng)：“不是說(shuō)老年人有基礎(chǔ)病的都不行了，不是這樣的，大部分都是沒(méi)有問(wèn)題”。
對(duì)于重癥，與許多人的刻板印象不同，中醫(yī)依然有著自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
劉清泉就指出，比如，針對(duì)某些重癥患者持續(xù)黏痰難咳、咳至血壓升高、肺部滲出難以改善，中醫(yī)清熱化痰、理氣祛痰的方藥就有明顯療效；又如，許多重癥患者大便密結(jié)，中醫(yī)認(rèn)為肺與大腸互為表里，腑氣不通，肺氣就不降，便秘問(wèn)題解決了，患者咳喘就明顯好轉(zhuǎn)，血氧飽和度也就上去了。
嚴(yán)世蕓也介紹，“在一些重癥治療難點(diǎn)上，如神昏不清、發(fā)熱不退、滲出吸收慢、高凝狀態(tài)、脹滿納呆、正氣虛弱等，中醫(yī)可以很好地彰顯學(xué)術(shù)特性，在中西醫(yī)協(xié)同中突出自己的優(yōu)勢(shì)”。
按照聯(lián)防聯(lián)控工作組的要求，當(dāng)?shù)亟M建了國(guó)家和市級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)重癥患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合巡診。張伯禮和中醫(yī)專家們共參加了30余次定點(diǎn)醫(yī)院重危癥患者會(huì)診和病例討論，一人一策，中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)，綜合施治提高治愈率——中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)就報(bào)道過(guò)數(shù)個(gè)九十、百歲高齡老年基礎(chǔ)病患者幾天后治愈出院的案例。
成效是顯然的，最明顯的變化，莫過(guò)于當(dāng)?shù)厮劳霾±龜?shù)超出幾乎所有人的預(yù)測(cè)，短時(shí)間內(nèi)迎來(lái)了斷崖式下跌——這讓人不再每天那么揪心。
除了全國(guó)重癥精銳支援，保證醫(yī)療不被擊穿外，最大的變化，莫過(guò)于治療思路的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)的介入。
可以說(shuō)，正是在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制下，中醫(yī)從更高層面介入了，并參與到了從預(yù)防到治療（包括重癥）的全過(guò)程，這無(wú)疑是力挽狂瀾的關(guān)鍵一招。
張伯禮院士悄悄地來(lái)，又悄悄地走了，一如在過(guò)程中發(fā)揮了重要作用的中醫(yī)。
中醫(yī)會(huì)被人遺忘嗎？
（2020年的采訪）
我們不得而知。
但中醫(yī)依然會(huì)默默守護(hù)著這片滋養(yǎng)她的土地，守護(hù)著生于茲長(zhǎng)于茲的人民。
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