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上海最瀟灑男人:重癥一個原則;確診就兩張方子,不用問,就三天,簡單有效

聞道即行 · 2022-04-30 · 來源:大道天下智庫公眾號
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張煒,這個挽救了張文宏的上海男人,是國家新冠中醫藥救治專家組成員、中央援助香港抗疫中醫專家組成員、上海曙光醫院肺病科主任。

  上海人人知道張文宏,卻極少人知道張煒。

  張煒,這個挽救了張文宏的上海男人,是國家新冠中醫藥救治專家組成員、中央援助香港抗疫中醫專家組成員、上海曙光醫院肺病科主任。

  2020年初,張文宏負責的上海新冠救治,水平落后于全國,死亡率高達浙江的13倍。當時張文宏把所有的“抗病毒西藥”在病人身上試了一遍,最后發現全部無效。見:上海首輪疫情死亡率是浙江13倍

  是張煒、石克華等上海的中醫挽救了張文宏束手無策的病人:

  

  張煒:“有一個患者肝功能不好,進來時候五六十,逐漸到一百二,這個時候到底是病毒還是藥物等等(引起的),那么西醫啊你知道張文宏教授啊,這是肝病的非常知名的老大,這個時候,也捉襟見肘。”

  “這個時候石克華教授(上海市中醫醫院呼吸科主任)就說我們中醫來,我們中醫來保肝祛邪。好,西醫全部停下來,所有的抗病毒要藥什么都停下來,就喝中藥湯劑。兩副,肝功能恢復到正常;四副,病毒也轉陰。這個讓他們非常驚訝,這個也是后面我們寫到了我們的上海共識里面的,這些是西醫大夫非常認可的。”

  “那么還有包括,我們的一些舌苔。前兩天我也轉過一個病人的舌苔,今天我在我們采訪的時候也在給我們的西醫的同道看一個舌苔。有一個病人舌苔呃,已經是危重癥了,在重癥監護室里面的,這個病人的呼吸器脫不了,我接手的時候已經是呼吸機用了40多天了。當時有急兇有肺纖維化,舌苔黃膩。那個黃膩啊,上面像厚膩一樣的,普通的溫病,普通的消化道的傳染病,看不到這種的黃膩苔。”

  “那么這個患者通過中醫的中藥,兩天以后舌苔退一退,兩天以后舌苔退一退。隨著他的退,我們看到了他的眼神啊,我們說望診,看到他的眼神,西醫大夫也說有生機了,看到了他的生機了。的確,現在這個患者已經回去了,已經出院回去了。一個幾乎走到邊緣的、已經到瀕危的這樣一個病例,那么通過中醫中藥,我們逐漸看到生機,最終轉危為安。”

  上海本輪疫情之初,2022年3月16日,張煒執筆,和上海的中醫專家一起及時更新了新冠中醫診療共識。見:上海市新型冠狀病毒感染中醫藥診療專家共識(2022 春季版)

  除了重癥、危重癥必須一人一方,其他人只需要兩張方子,3天一個療程,簡單有效。具體如下:

  1、無癥狀感染者

  治則:疏風清熱,扶正固表

  組成:金銀花、荊芥、黃芪、防風、藿香、板藍根、桔梗、蘆根、炒白術、生甘草

  服法:每日 1 劑,水煎,早晚各服 1 次,每次 200ml。每 3 天 1 個療程,可以連續服用 2-3 個療程。

  2、輕型/普通型

  治則:疏風清熱,解毒利咽

  組成:金銀花、荊芥、連翹、蜜麻黃、苦杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、野蕎麥根、板藍根、薄荷、蘆根、廣藿香、生薏苡仁、丹皮、生甘草。

  服法:每日 1 劑,水煎,早晚各服 1 次,每次 200ml。每 3 天 1 個療程,可以連續服用 2-3 個療程。

  如濕重,加虎杖、敗醬草;如舌苔垢膩,加檳榔、草果、厚樸;如便秘,加生大黃,或另增大承氣湯口服、灌腸;如高熱,加寒水石、水牛角、人工牛黃、生山梔,或另服牛黃解毒軟膠囊;如咽痛,加四季青、西青果;如鼻塞不嗅,加辛夷、桔梗。

  下面是《上海市新型冠狀病毒感染中醫藥診療專家共識(2022 春季版)》全文:

  上海市新型冠狀病毒感染中醫藥診療專家共識(2022 春季版)

  專家共識編寫組(姓氏筆畫為序)

  王振偉,石克華,陸云飛,陳偉,張煒,吳銀根,陳曉蓉,張惠勇,徐貴華

  執筆:張煒

  在國家和上海市新型冠狀病毒感染的肺炎中醫診療現行方案基礎上,結合2022 年春季本市新冠肺炎患者臨床表現和中醫藥救治特點,國家中醫疫病防治基地(依托單位:上海中醫藥大學附屬曙光醫院)聯合上海市新冠肺炎中醫藥防治專家組,制定上海市新型冠狀病毒感染中醫藥診療專家共識(2022 春季版),以提高本市中醫藥治療成效。

  專家組認為,本市近階段新冠肺炎屬于濕毒疫范疇,以解熱毒、化濕毒、祛瘀毒為治療核心,以減少病情加重,加速病毒清除為治療目標。

  一、中藥湯劑內服方案

  1、無癥狀感染者

  治則:疏風清熱,扶正固表

  組成:金銀花、荊芥、黃芪、防風、藿香、板藍根、桔梗、蘆根、炒白術、生甘草

  服法:每日 1 劑,水煎,早晚各服 1 次,每次 200ml。每 3 天 1 個療程,可以連續服用 2-3 個療程。

  2、輕型/普通型

  治則:疏風清熱,解毒利咽

  組成:金銀花、荊芥、連翹、蜜麻黃、苦杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、野蕎麥根、板藍根、薄荷、蘆根、廣藿香、生薏苡仁、丹皮、生甘草。

  服法:每日 1 劑,水煎,早晚各服 1 次,每次 200ml。每 3 天 1 個療程,可以連續服用 2-3 個療程。

  如濕重,加虎杖、敗醬草;如舌苔垢膩,加檳榔、草果、厚樸;如便秘,加生大黃,或另增大承氣湯口服、灌腸;如高熱,加寒水石、水牛角、人工牛黃、生山梔,或另服牛黃解毒軟膠囊;如咽痛,加四季青、西青果;如鼻塞不嗅,加辛夷、桔梗。

  3、重癥、危重癥

  參照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎重癥、危重癥病例診療方案(試行)》執行。

  二、中成藥治療方案

  1、無癥狀

  見熱重于濕者:疏風解毒膠囊。功效疏風清熱,解毒利咽。用法:口服,一次 4 粒,一日 3 次。

  見濕重于熱者:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)。功效解表化濕,理氣和中。用法:口服,一次 2~4 粒,一日 2 次。

  2、輕型/普通型

  見高熱者:連花清瘟顆粒。功效清瘟解毒,宣肺泄熱。用法:口服,一次 1袋,一日 3 次。

  見低熱者:荊銀顆粒。功效清熱宣肺。用法:口服,一次 1 袋,一日 3 次。

  見低熱頭痛者:銀翹片。功效疏風解表,清熱解毒。用法:口服,一次 4~8 片,一日 2 次。

  見濕熱明顯者:痰熱清膠囊。功效清熱化痰解毒。用法:口服,一次 3 粒,一日 3 次。

  見咽痛明顯者:六神丸。功效清涼解毒,消炎止痛。用法:口服,一日 3 次,溫開水吞服;一歲每次服 1 粒,二歲每次服 2 粒,三歲每次服 3~4 粒,四歲至八歲每次服 5~6 粒,九歲至十歲每次服 8~9 粒,成年每次服 10 粒。

  見咳嗽明顯者:宣肺止嗽合劑。功效疏風宣肺,止咳化痰。用法:口服,每次 20 毫升,一日 3 次。

  3、重癥、危重癥

  參照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎重癥、危重癥病例診療方案(試行)》執行。

  三、中醫非藥物治療

  針灸治療參照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》相關內容執行。

  中醫情志療法、中醫導引等功法、五行音樂療法、穴位按摩、耳穴貼壓等非藥物治療,可以根據臨床具體情況選擇使用。

  ©文源自曙光醫院,上海中醫藥公眾號

  中國抗疫的成功經驗是“隔離防疫”和“中醫為主的中西醫結合治療”:依靠這兩條,不僅三個月就在大陸本土全殲了新冠病毒,還把疫情初期的高死亡率降到幾乎為零。參見:中國治療新冠幾乎零死亡,讓西方醫藥利益集團夜不能寐

  西方抗疫的失敗經驗是“疫苗群體免疫與病毒共存”和“西方特效藥”:結果不僅美國死亡超過百萬,英德法意等西方發達國家都死了幾十萬。

  但是有人蠻橫的說,不管你同意不同意,美國就是比中國發達;我們的口罩、防護服都是美國的;美國檢測能力遠遠高于中國;美國的體制很容易應對新冠疫情;美國醫療技術全球最高;美國新冠死掉的人不影響國家的平均壽命,隔離要死人的,美國不隔離救了更多人;拼命打疫苗才能開放,開放的國家才是強大的國家......

  

  他一直強調,“疫苗群體免疫”加“西方特效藥”才是最終的方案。

  2021年2月13日凌晨微博

  2022年3月24日凌晨微博

  2022年3月24日凌晨,他仍然在微博信心滿滿的說“新藥已經落地”、“疫苗三針加強有效”、“絕不肯走抗疫回頭路”。

  他們一邊緊急引進未經臨床驗證的西方抗病毒“特效藥”,一邊說上海死亡的新冠病人是因為沒打疫苗。

  2022年4月29日,上海又新增新冠死亡47例,從4月17日至今13天已經累計死亡384例。但是有人還在自夸上海的救治工作很好,見:上海無一人死于新冠,張文宏再立新功,可喜可賀

  上海的重癥死亡率為什么居高不下?

  高齡、有基礎病不是上海高死亡的借口。難道只有上海有高齡老人?難道只有上海的老人有基礎病?(見:張伯禮:老年有基礎病不是借口

  吉林本輪疫情累計確診38000多萬人,只在3月18日死亡2例。(見:吉林2例死亡,有嚴重基礎疾病不是理由…

  去年的南京、揚州疫情,很多老年人被感染且出現重癥,而且是致死率最高的德爾塔變種,但是卻零死亡;(見:南京揚州重癥清零,只要治療正確,新冠可以零死亡

  從2020年5月17日至2022年3月17日,22個月中國大陸14億人新冠死亡累計只有2例;(見:中國治療新冠幾乎零死亡,讓西方醫藥利益集團夜不能寐

  難道就上海特殊?

  顯然,就像是上海的防控出了問題才導致感染大爆發一樣,上海的治療出了問題才導致重癥死亡率不正常。

  就在上海疫情持續暴漲,而上海某些專家仍然在媒體上鼓吹“上海抗疫措施精準,疫情得到控制”的時候,中央派來了孫春蘭副總理,落實“隔離防疫”堅決清零。見:15509名干部被處理:武漢疫情對上海的啟示

  就在上海新冠死亡居高不下,而上海某些專家仍然在媒體上鼓吹“上海救治有方,措施得力”,并把所有病例的死亡原因認定為高齡、基礎疾病的時候,中央派來了張伯禮,落實“中西醫結合治療”減少死亡。

  2022年4月15日,中央緊急派遣張伯禮飛赴上海,主持制定了《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》。(見:張伯禮:老年有基礎病不是借口,上海要發揮中醫藥的作用

  “上海老年新冠中醫救治共識” 由張伯禮、劉清泉等指導,上海本地的中醫專家參與共同制定,仍然由張煒執筆。

  “共識”指出,高齡、有嚴重基礎疾病的患者治療原則是“先扶正”。

  老年人往往正氣不足,臟腑虛損,氣血失暢,基礎疾病較多,感染疫癘邪氣后病情容易迅速加重,在祛邪同時,應注意保護正氣,益氣活血,健脾補腎。簡單的說,就是“緊急對癥救標”和“保護機體正氣”兩個方面。

  張伯禮說,張煒教授在起草的時候,寫的都很細,提出大概有10個癥狀,有針對性的給予干預,可以逆轉病勢。用什么方,用什么藥,操作性很強。

  下面是《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》全文:

  《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》

  為了提高上海市老年新冠感染救治成效,針對奧密克戎變異株發病表現,結合老年發病特點,在國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》基礎上,就上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作要點形成專家共識。

  一、老年新型冠狀病毒感染中醫藥運用原則

  (一)老年新冠病毒感染者治療以加快核酸轉陰,減少病情加重,減少死亡為目標。

  (二)無癥狀、輕型、無高危因素、基礎疾病穩定患者,治療參照在國家九版方案基礎上制定的上海成人治療方案。

  (三)普通型、重型、危重型、有高危因素、基礎疾病不穩定且加重者,要重視基礎病的變化,應盡早參照本共識。多學科會診,辨證論治,一人一策,截斷病勢,減少死亡。

  (四)如年齡大于70歲,出現正氣不足,疲倦、乏力、嗜睡,飲食減少或不進,大便不通,具有多種慢性基礎疾病等臨床表現,應按照危重型管理。

  二、老年新型冠狀病毒感染的中醫救治工作要點提示

  老年人往往正氣不足,臟腑虛損,氣血失暢,基礎疾病較多,感染疫癘邪氣后病情容易迅速加重,在祛邪同時,應注意保護正氣,益氣活血,健脾補腎。臨證要首先及時辨清疾病的類型、狀態和緩急,圍繞“緊急對癥救標”和“保護機體正氣”兩個方面,抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略。在用藥時機上應體現“早”“快”,在治療策略上應體現“通”“清”“托”等關鍵要素,注重調節機體整體狀態。口服或鼻飼用藥的同時,應特別重視急救中藥注射劑的選用,及時扭轉危重趨勢。具體要點如下:

  (一)維護正氣。見正氣不足者,宜盡早益氣扶正。輕者宜以黃芪20g、黨參15g或太子參30g,重者宜以獨參湯(可選擇西洋參15~60g、生曬參15~60g、紅參15~60g等,必要時可選用山參4~6g)等煎煮后湯液口服或減量研粉沖服,或生脈注射液20~60毫升,一天兩次,靜脈滴注。虛盛必兼瘀,血必凈注射液100ml,一天兩次,靜脈滴注。

  針灸選穴:足三里、氣海、中脘。

  (二)熱盛不退。宜及早肺腸同治,氣血并治。湯藥:炙麻黃10g、生石膏30~90g、杏仁10g、金銀花30g、知母10g、浙貝母15g、全瓜蔞30g、地龍15g、葶藶子15g、赤芍20g、玄參20g、生地30g、生大黃15g。中成藥:血必凈注射液100毫升,一天兩次,熱毒寧注射液20ml,一天兩次,靜脈滴注。或安宮牛黃丸1~2丸一天,溫化后口服或鼻飼。

  針灸選穴:大椎、曲池。

  (三)大便不通。宜盡早通便,肺腸同治。湯藥:生大黃10~30g(后下)、全瓜蔞30g、厚樸20g、枳實20g、芒硝10g,口服或鼻飼。灌腸方:生大黃30g、厚樸20g、枳實20g、芒硝30g,直腸滴注。或大黃粉10~20g,沖服。

  針灸選穴:支溝、照海、天樞。

  (四)痰粘難咯。湯藥:蘆根30g、麥冬30g、苦杏仁15g、桃仁15g、全瓜蔞30g、浙貝母30g、生薏苡仁30g、冬瓜子30g、桔梗9g、枳殼9g,竹瀝水30ml兌服。頑痰加皂刺15g、膽南星6g。中成藥:痰熱清注射液40ml,一天兩次,靜脈滴注。

  針灸選穴:天突、豐隆、尺澤。

  (五)肺部影像學滲出加重。當配合解毒活血治法。湯藥:葶藶子15g、桑白皮15g、炙蘇子15g、矮地茶15g、赤芍15g、馬鞭草20g、地龍15g、生大黃15g、虎杖15g、大棗9g。中成藥:血必凈注射液100ml,一天兩次,靜脈滴注。

  (六)神昏不清者。醒腦靜注射液20ml,一天兩次,靜脈滴注。

  (七)腎臟保護。對于腎功能減退者,湯藥:黃芪30g、葛根15g、川芎12g、僵蠶12g、丹參30g、柴胡12g、炙附子12g(先煎)、茯苓12g。中成藥:金水寶膠囊,一次3~6粒,一日三次,口服或鼻飼。

  (八)顧護脾胃。脾胃虛弱者,用藥慎用苦寒,同時重視飲食調養。湯藥:黨參15g、白術15g、茯苓15g、木香9g、砂仁6g、炒谷芽30g、生山楂9g、陳皮9g、生甘草9g。

  針灸選穴:足三里、內關。

  (九)心腦血管慢性疾病者,心肺同治,氣血雙調。湯藥:桃仁15g、紅花9g、丹參15g、赤芍9g、川芎9g、生地15g、川牛膝9g、桔梗9g、郁金9g、香附9g。

  針灸選穴:內關、尺澤、膻中。

  (十)控制基礎疾病。積極治療基礎疾病,在辨證論治時可以先證治療,截斷病勢,維護臟腑基本功能。

  以上建議僅供臨床參考使用,臨證應三因制宜,辨證施治。同時,根據補液和出入量限制,調整用藥方案。針刺治療采用套管針,采用平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次。

  專家共識執筆:張 煒

  顧問和審定:

  張伯禮  中國工程院/天津中醫藥大學

  劉清泉  首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  董國菊  中國中醫科學院西苑醫院

  邴媛媛  國家中醫藥管理局

  胡鴻毅  上海市中醫藥管理局

  醫療專家組成員:

  張  煒  上海中醫藥大學附屬曙光醫院

  吳銀根  上海中醫藥大學附屬龍華醫院

  石克華  上海中醫藥大學附屬市中醫醫院

  陳咸川  上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

  鄧躍毅  上海中醫藥大學附屬龍華醫院

  方邦江  上海中醫藥大學附屬龍華醫院

  陳曉蓉  上海市公共衛生臨床中心

  王振偉  上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

  從2003年的非典到2020年的新冠,從武漢疫情的經驗到吉林疫情的經驗,事實證明,只要充分發揮中醫藥的作用,新冠病人的死亡率可以大大降低。參見:親歷|從非典到新冠,中醫藥做出卓越貢獻的曲折內幕中國治療新冠幾乎零死亡,讓西方醫藥利益集團夜不能寐

  但是,對“中西醫結合”或明或暗的破壞也屢見不鮮。見:武漢重癥高死亡是怎么降下來的,上海要吸取教訓斗爭白熱化,《上海老年新冠中醫救治共識》被迫刪除!

  上熱搜、當網紅可以只靠一張嘴,但是降低重癥死亡率,需要真功夫。

  難者不會,會者不難。

  上海最瀟灑的男人,無疑不是黑眼圈網紅,而是他。

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