提要：2022年4月27日晚，人民日報健康客戶端“中醫策·抗疫”專場直播，在上海抗疫一線的張伯禮院士做了權威解答，重點談了老年有基礎病的新冠患者的救治方法。
張伯禮說，不是說老年人有基礎病的都不行了，不是這樣的，大部分都是沒有問題的。
張伯禮指出，只要注重三個原則：
一、新冠肺炎和基礎病并重；
二、注重扶正祛邪，偏重扶正；
三、關口前移，截斷病勢；
對老年有基礎病的救治效果還是很好的。
張伯禮指出，像老年有基礎病的患者高熱不退、大便不通、痰粘不咳啊、什么肺的炎癥老不吸收啊，核酸長期不轉陰的，西醫沒什么辦法的棘手問題，中醫來退熱、扶正、通氣化痰，效果立竿見影。
武漢疫情初期，很多西醫對中醫藥存在偏見和誤解，中醫藥的推廣遇到了阻力，在上海也同樣如此。但最終中醫藥依靠療效說服了西醫和病人，大大降低了死亡率。見：武漢重癥高死亡是怎么降下來的，上海要吸取教訓
就在上海疫情持續暴漲，而上海某些專家仍然在媒體上鼓吹“上海抗疫措施精準，疫情得到控制”的時候，中央派來了孫春蘭副總理，落實“隔離防疫”堅決清零。見：15509名干部被處理：武漢疫情對上海的啟示
就在上海新冠死亡居高不下，而上海某些專家仍然在媒體上鼓吹“上海救治有方，措施得力”，并把所有病例的死亡原因認定為高齡、基礎疾病的時候，中央派來了張伯禮，落實“中西醫結合治療”減少死亡。見：上海無一人死于新冠，張文宏再立新功，可喜可賀
相比上海西醫的強勢，上海的中醫雖然在疫情中做出了貢獻，但鮮為人知且極少露面。實際上，疫情初期上海的新冠救治水平在全國排名落后。見：上海首輪疫情死亡率是浙江13倍
為了提高上海的新冠救治能力，中央未雨綢繆，在2022年4月15日就指派張伯禮院士緊急飛赴上海，擔任上海工作組中醫專家組組長。
為了重點救治有基礎疾病的老年患者，張伯禮主持制定了老年新冠中醫藥救治工作專家共識，并在4月19日通過上海市衛健委和中醫藥局發布。原文見：中醫抗疫｜上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識
中國抗疫的成功經驗是“隔離防疫”和“中西醫結合治療”，只要堅決落實這兩條，上海的抗疫和救治工作就一定能取得最后勝利。見：中國治療新冠幾乎零死亡，讓西方醫藥利益集團夜不能寐
下面是張伯禮講話全文，由“大道天下智庫”根據視頻整理。
記者：張院士在第一時間到了上海以后，有參與起草的就是這個中醫治療新冠肺炎的一個專家共識，張院士是起草組專家組成員，就是這個共識我們是怎么樣一個背景，然后要起到什么樣的目的，請張院士給以回答。
張伯禮：嗯這個共識呢，是根據上海目前抗疫的實際情況，在國家局領導的要求下，由這個我們上海中醫專家組大家一起來討論，由張煒教授執筆，然后我們再討論，征求了上海中醫藥專家組的成員，每位都發了很好的意見，大家共同討論，制定的那么一個專家共識吧。他這個從背景來看呢，就是剛才所講的上海這個疫情老年人多，老年有基礎病的多，而轉重的風險相對高。
所以在整個社會面呢，這個清零現在是我們重點任務，現在已經取得了比較好的這個效果了，趨勢看呢整個都逐步都在下降，整體的感染的人數，確診的人數，這個都在下降，出院的人數在增加。昨天1天就出院了3萬多人，整體上這個情況，我們全力努力吧，爭取早日做到社會面基本清零。
在這種情況下，老年人的治療就顯得格外重要了，就老年患者特別是預防發生重癥。而我們起草這個的目標呢，也是針對老年有基礎病的，所以它的目的呢，就是要穩定病情，穩定原來的基礎病，促進核酸盡快轉陰，不讓他轉為重癥。主要出于這個目的。同時還有結合三因施治。就是要因人、因時、因地而制宜，因為每個病人情況都不一樣。要采取有針對性的，我們叫辨證論治吧，一人一策，來指導這塊。但這個指導這個專家共識有一個特點，它主要是針對呢老年人有基礎病的情況下就要遵守這個共識。
這個共識呢，我們定的是三個原則。
一、新冠肺炎和基礎病并重
第一個就是要有把新冠肺炎和原來的基礎病要并重，甚至更要重視基礎病，重視它的變化。
那就是我要講一句啊，有些個大部分老年人有基礎病，如果基礎病比較穩定，我們按照一般的治療就可以了。實際情況也是，大部分有基礎病的老年人都能平安度過去，核酸轉陰了，然后出院、出倉，回家隔離，回家康復，就可以了 ，這是大部分的。
不是說老年人有基礎病的都不行了，不是這樣的，大部分都是沒有問題。
但是我們為了預防出現更多的重癥的，所以我們制定這個共識，所以提出來對新冠肺炎和基礎病要并重，更要重視基礎病的變化。
二、注重扶正祛邪，偏重扶正
第二個呢就是要考慮到這個老年人的他一般都是氣血虛衰呀，這個然后是正氣不足，然后臟腑的功能呢也減弱，再加上氣血運行不暢，再加上呢痰濁淤滯也比較多，這些對老年人是一個常態。
所以在治療的時候一定要考慮到這個情況，要注重扶正祛邪，甚至更多的還要注重扶正，從整體上改變這個患者這個體質的狀態，提高他自身的抗病能力，這點非常關鍵。
三、關口前移，截斷病勢
第三個就是抓苗頭，抓征兆，我們叫這個治療的關口要前移。或者我們大家都說的話就叫先證而治截斷病勢。
不要等。一個人從這個病開始，到之后轉重他之前是有個過程的，不是立刻就轉重。他有一個慢慢的過程，所以我們看你過程的時候要抓征兆，剛開始有苗頭的時候就要干預。
那你說什么是征兆啊？唉現在我們大家中醫西醫都有這共識了：
如果這個老年人有基礎病他又感染新冠了，他這時候如果出現了高熱、發熱不退；
或者他出現了痰粘，咳不出來；
或者他出現了，這個大便不通，這幾天都不大便，腹脘脹滿的；
或者出現了肺部的這個炎性的滲出呢不吸收，簡單說就是白肺呀，一直出現不吸收；
還有的呢這個人神志不清，這幾天有點糊涂；
還有的呢，這個身體機體整體的素質比較弱，像有些透析的病人，平常就是腎功能就不好，實際他平常的正氣都是虛衰，體質也比較差，一看脾腎陽虛的癥狀都挺明顯；
有的是消化功能不好等等。
就這些情況都可能是導致病情加重的因素，高危因素。
我們中醫治療的時候，這些個也要抓緊治療，治療新冠的同時要考到這些因素，給它解決了，可以阻斷病情的發展。這些病情雖然跟新冠肺炎有時不直接相關，但是很重要。
所以我們總結出來的經驗呢，就是圍繞這些個，如果把它解決好了，可以把病人整體的免疫狀態調節到一個好的狀態，讓維持病人來跟病毒做斗爭的這個機體的機能，很關鍵。看似無關實際是有關。
解決了這些個剛才說的這些個，西醫也比較棘手，而中醫有一定特點，用藥效果也非常好。
所以我們提出先證而治重點是針對這塊。所以我們在最近這個專家共識的時候呢，也提出這幾項原則，后面也圍繞這些個，也是提出大概有10個吧，臨床常見的癥狀，先證而治的癥狀，有針對性的給予干預，可以逆轉病勢，控制病情的進展，促進的病人核酸早日轉陰痊愈。
所以在這個里邊呢西醫同道也很認可，這是西醫同道提出來的，說這些問題你們中醫有辦法，你們中醫是不是能幫我們拿些意見。
所以我們制定的時候呢，我們張煒教授起草的時候呢，寫的都很細，用什么方，用什么藥。操作性很強。就是它里邊有些個藥味啊，用量也比較大。因為我們這個藥他不是說長期服用，就是要求一炮打響。給一副藥就要見效，把它要解決了，是短期的沖擊性的用藥，也是苛癥用重劑，也是這個目的。
所以這樣的話呢，從我們現在這個方案出來以后效果還是不錯，很多的這份共識出來以后呢提醒了臨床大夫注意這些情況，西醫同道也很重視了。
我跟他們交流他們說這些問題，有時你像大便不通、痰粘不咳啊、什么這個肺的炎癥老不吸收啊，核酸長期不轉陰的，我們是一點辦法沒有，挺棘手的。而你們中醫的扶扶正，給我們通個氣兒，他們也知道這個，效果我們用了藥以后也確實很好。
所以在這點上找到了很多的共識吧。效果還是不錯的。我們現在每天晚上會診，跟張煒教授一起，我們上海的中醫藥同道對重病的會診，也都是貫徹這些原則，采取這些政策，也取得比較好的效果。
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