張功耀鼓噪取消中醫意欲何為？
                                                 ——兼問中南大學張功耀先生

                        
                                                                  江程浩
                                                        二00六年十月二十日
　最近網上關于是否應該在中國取消中醫的問題掀起了一場較大規模的討論。其中最有影響的是中南大學科學技術和社會發展研究所教授張功耀先生在自己的博客上發起的廢除中醫的簽名活動，據說一下子征集了上萬人的簽名。在社會上引起了很大的震動。
　張功耀先生的主要觀點有如下幾點：
   一是中醫在藥理上過于盲目。
   二是中醫沒有科學證明。
   三是認為中醫沒有完整的科學體系，只是個別行醫者經驗的匯合。而且這些經驗又是互不關聯的。
   張功耀先生還就廢除中醫提了四條具體措施：
   一是中醫中藥不能繼續作為主流醫學存在；
   二是中醫中藥的存在不得占有我國醫學和科學資源；
   三是中醫中藥的思想和方法（尤其是《黃帝內經》和《扁鵲難經》所宣揚的那一套）必須徹底根除；
   四是在“無傷害原則”和“維護生物多樣性原則”的約束下，保留中醫中藥作為我國公民的應急選擇（沒有西醫看中醫）和最后選擇（西醫無能為力看中醫）。
   我想就張功耀的觀點談談我的看法。
   第一、關于中醫藥理沒有理論體系的問題。在現代科學的發展過程中，許多科學規律的發現或研究成果，幾乎都是在先有經驗的基礎上然后再借助技術手段進行普遍論證，找出經驗中的普遍規律或原理，最后得到描述和解決問題的普遍方法。中醫的經驗之豐富，效果之明顯這是誰也否認不了的。由于中國文化中傳統的子承父業、門派觀念、習慣勢力的干擾，中醫學也是在各自不同的經驗基礎上發展著。這當然影響了中醫的互相交流和系統理論的形成。又由于現代科學技術的發展遠遠落后于中醫的形成和發展，所以中醫學從它形成和發展到十九世紀一直沒有與現代科學的檢測、化驗、歸納技術和方法相結合的機會。自西方現代科學技術傳入中國后，現代西方醫學也隨之傳入，西方醫學的直觀性和速效性對中醫產生了強大的沖擊。也因而產生了二十世紀初第一次對中醫的否定浪潮?，F代的中醫理論和對中醫藥藥理成份的一切研究成果，也只是近百年來部分有志于中醫研究專家的部分研究成果，遠遠沒有涵蓋中醫的所有方面。但這不是中醫本身的問題，而是歷史的局限和時代對中醫造成的沖擊所致 。更不能說中醫在技術和理論上沒有系統或不能歸納。
   第二、張功耀說中醫不是科學也不是經驗，是由民間巫術發展起來的。張功耀舉了一個說明中醫不是科學的例子。他說：“ 比如，中醫生這樣告訴病人，你的病屬于‘氣血兩虧’，需要補氣和補血?？墒?，把‘氣血兩虧’表達成日常語言的診斷含義是什么？把‘補氣’和‘補血’表達成日常語言的的治療含義又是什么？難道‘氣’也是可以‘補’的嗎？‘補氣’究竟是補什么？估計中醫生永遠都不可能把它表達成可被無歧義交流的日常語言?！?BR>張功耀又舉了一些中醫不是經驗的例子。張功耀說：“中醫的絕大部分概念和陳述沒有經驗基礎。諸如太陽、太陰、陽明、厥陰、少陽、少陰之類的概念在經驗世界是不存在的。也有一些概念，表面上看似乎存在某些經驗基礎，但仔細分析后不難發現，它們脫離經驗世界很遠。藥性的“五味”（辛、甘、苦、咸、酸）和“四氣”（寒、熱、溫、涼）表面上看很有些經驗的味道，其實它們不能在經驗世界中得到任何解析。類似的還有“五臟”（心、肝、脾、肺、腎）和“六腑”（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦），都是不能被賦以任何經驗意義的概念。另有一些表面上看屬于經驗世界的存在，但它的描述方式卻不具有任何經驗性，而且描述也不精確。典型的例子就是中醫的“脈診”方法。這種描述不精確，沒有實際診斷價值的經驗方法。因此，我們沒有任何理由把中醫斷言為一種經驗醫學”。
張功耀不是中醫，肯定對中醫理論一竅不通，這毫不奇怪。但張功耀是學者，而且是哲學學者，他對科學發展史和人類認識世界、解釋世界的方法史應該略知一二，這也應該是肯定的。中醫學在一兩千年的發展過程中，之所以形成眾多門派，名家遍布天下的狀況，正是因為中醫具有相當可靠的實踐性。而實踐是產生經驗的必然途徑。經驗是實踐的必然結果。張功耀以一個哲學專家的身份，把形成于千百年前，沒有現代人體解剖學和分析化學為基礎的中醫理論用現代人體解剖學和分析化學為基礎的現代醫學概念來論證，從而得出中醫不是科學，也不是經驗的結論，這是何等荒唐。在這里我說三個理由。
首先，中醫學是在當代西方醫學和人體解剖學產生之前數千年就有了的，其醫學概念完全是建立在實踐經驗基礎之上的，有相當多的概念甚至是由個別先人通過實踐證實后獨自確定的，對于人體和病理病態、藥物性狀的描述具有相當大的想象和推測的成份，這種想象和推測經過無數的實踐證實之后，形成了中醫理論中對人體、病理病態、診斷理論、藥物性能的標準概念，這非常正常。
其二、在沒有現代解剖學、現代分析化學手段作基礎的條件下，中醫理論中這種對醫學概念推測和想象式的描述不可避免地與中國傳統文化的“陰陽五行、天人合一”觀念聯系起來，恰巧是這種聯系不僅與中國古代對自然界的傳統認識相統一了，而且比較形象，讓學醫的人好懂，讓病人容易接受。但這種結合卻不會對中醫治療效果產生影響。
其三、這種描述只是對人體、病理病態、藥物性能形象式的描述，是面的描述。而并不是精確描述，點的描述。這是當時的客觀現實決定了的，也是中醫在沒有人體解剖學和現代化學基礎情況下的必然發展狀況。這也形成了中醫不同于西醫的對病理狀況分析判斷、對藥物性狀分析和治療方法的獨有特點。這種特點在對不可見的疾病治療方法更多地表現為全面性、綜合性。對于可見的疾病治療，中醫的方法就非常多了，無數的秘方秘笈，偏方單方在治療可見疾病方面都有非常好的療效，有些甚至是神效。這是世界公認的。
第三、張功耀先生還對中醫的“有效性”提出很大的質疑。張先生說中醫的“有效”只是在感覺層面上的，其實并非有效。張功耀把中醫的有效與看八字算命，求神祈雨、化紙消災、婚喪擇吉、抽簽打卦、占夢相面，相提并論，就是說中醫完全是一種巫術。
張功耀為此特地用一味中醫名藥“人參”打了一個比喻，他說：“大家一直相信人參是大補之。事實上，古中國人證明人參大補的方法，不加任何理性思考，也不做任何實驗，而是“跟著感覺走”。張功耀為了與中醫不做實驗的“壞習慣”作對應，用了一個美國的所謂科學檢測結論，證明了人參沒有任何藥用價值。只是一種對人體無害的食品。
不論中國還是在美國，人參的功效是人所共知的，但張功耀先生卻硬說人參無效，而且還拿出了美國人的所謂科學檢測證明。這說明什么問題呢？只說明一方面張功耀先生不相信事實，只相信美國的所謂“科學檢測”。這與中國古代一個叫“鄭人置履”笑話竟是如此相似。另一方面也說明了美國人的“科學”在對人參的藥用成份認識方面還存在相當大的空白。
有一個最簡單的道理張功耀先生沒有搞明白，現代科學對自然界的認識遠未達到完善的程度，從張功耀舉的這個例子來看，人參就是其中一個，這么簡單的道理作為一個哲學學者的張功耀先生竟然會不知道？
第四、張功耀先生說：“中醫藥的神話不難破解，比如針灸麻醉，只需要把方法記錄下來，找1至5個病例照方施用，如果安全有效，自然就可以承認，按這樣的經驗標準。很多中醫藥手段就很難通過這種實證。”
我不知道張先生對針灸麻醉是認同呢，還是反對。其實針灸麻醉的原理很簡單，就是通過針灸的方法，刺激人的某一個部位或全部的痛神經，使之在針灸的過程中喪失痛感，達到麻醉的作用。這是中醫理論中已經得到現代科學證實的的內容，同樣，這也是中醫符合人體科學實際的實證。但由于中醫學在診斷上全憑經驗，而經驗的掌握要想達到非常準確的程度是比較困難的，所以會出現對病因判斷的不準確，使治療過程出現偏差，而且同一種病在不同的人身上表現的癥狀也不同；同一種癥狀在不同的人身上引發的原因也是不同的，這是非常正常的，也是中醫臨床理論中非常普遍的道理，正是中醫的脈象診斷法為確診病因提供的一條特殊的途徑，這是西醫不能達到的效果。
西醫中出現錯診誤診的現象同樣不能避免。許多經西醫臨床診斷后確認了的病情，而在手術的過程中會發現與診斷結論有相當大的出入，這能說西醫也是偽科學嗎？
   如果通過現代科學的手段，研制一臺非常精確的人體脈象儀出來，在臨床診斷中通過這臺儀器對人體脈象進行精確檢測，然后通過中醫的理論進行病理判斷，并開出經過現代科學精制了的中醫藥方，并采用改進了的服藥方法，不就可以達到中醫理論中最佳治療效果了嗎？現在西醫在臨床診斷上不是越來越多的采用儀器了嗎？西醫可以采用儀器診斷，中醫為什么不行？只可惜這些工作沒有人去做，國家也沒有對這一方面引起高度重視。但這是中醫的錯嗎？
第五、張功耀也承認中醫有“神效”功能，他說：“某些“神效”方，可能真正起作用的只是其中的一味或者兩味，在立方的時候，卻偏偏要開十幾二十味。筆者在農村習醫（中醫）時見過的方劑曾多達49味。中醫如此立方，模糊了中醫藥物對于疾病之間的醫理關系，同時浪費了許多“藥材”資源，增加了患者的經濟負擔?！?BR>張功耀自稱是有過中醫經歷的人，但他應該知道“是藥三分毒”這個道理啊，在中國古代對天然藥材還沒有精制提煉能力的時候，對于存在于天然藥材中的毒副作用只能采取通過其他藥材進行中和的辦法，這是一個普通中醫醫生都知道的簡單道理，可張功耀先生卻把這作為中醫的一種弊端加以指責？看來張先生對中醫理論確實是混然不知啊。
第六、中醫學是中華民族歷經數千年的無數經驗，并在不同時期、不同的條件下創造出來的醫學成果，是經過無數實例證實了的。其中經絡、脈象、穴位、氣息、這些人體中不可見的東西是中醫對人體機理認識的最大特點。西醫才多少年？西方醫學對人體的認知程度有多深？西醫對人體的認識目前只局限于解剖學范圍內的頭顱、內臟、肌肉、骨格、血管這些可見層面上，在不可見的經絡、脈象、穴位、氣息、等諸多方面還一無所知。也許這正是人體中另一個更為廣大和深奧的未知空間。如今還有多少西方醫學無法解釋的人體現象和人類疾病客觀存在著？我打個最簡單的比方：人的肌體的硬度無論如何是無法與石頭相比較的，但活的人體在經過煅練后卻可以產生擊碎石頭力量，這怎么解釋呢？而且中醫在醫藥理論和臨床診斷上還有許多神奇之處是西方醫學無法達到的。比如脈象診斷理論、比如人體穴位與二十四時辰理論、比如中醫在診斷過程中對人體病因病態的提前測知及治療調理的方法，還比如在中醫藥浩如煙海的各種驗方中，有多少西醫沒有用過或者不知道的藥物和用法以及對許多疑難雜癥的治療方法，如果把這些東西通通用現代科學技術進行分析研究，并歸納總結成系統理論，那將是一種多么偉大的醫學成就啊？這些東西到底有人想過做過沒有？
作為中醫的祖國或者說中醫學的發明者，中華民族在接受了現代科學技術和西方醫學后，把祖宗傳下來的有用的東西丟掉了，大家都急功近利地去接受西方醫學。津津樂道于西醫中的大型手術成果，而不是想著如何通過中醫脈診的方法把疾病發現治療于未發作之前；津津樂道于把同一種西藥變換不同的名稱作為新藥推向市場賺錢。而不是想著如何從中醫藥浩如煙海的驗方中探索出治療各種疾病的特效藥?，F在還有人反過來指責這個保障了中華民族五千年生生不息的中醫學這也不是那也不是。這究竟是誰的錯？是中醫學的錯還是中國人的錯？
第七、西醫也不是一個完美無缺的科學體系？西方醫學就可以對人體任何疾病進行完美無缺的描述和治療嗎？現代科學技術發展到目前也是非常不完善的，還有非常多的未知因素。在十九世紀時，西方科學界曾對牛頓經典力學理論下過“完美無缺”的定論，認為自然界一切運動現象都可以用牛頓經典力學原理來解釋?？墒钱攼垡蛩固拱l現“相對論”以后，牛頓的經典力學理論卻在相對論面前遇到了極大的困難，牛頓的經典力學也完全無法解釋相對論。而且在牛頓經典力學理論之外存在的這個“相對論”的物理空間比牛頓力學理論所能夠描述的物理空間不知要大多少倍，這說明人類對自然界的認識是由淺入深由局部到全局的，而且往往新認識的知識空間比已經認識的知識空間要大得多。在醫學領域難道沒有這種現象嗎？人類對自身的認識難道已經差不多了嗎？中醫中描述的經絡學，脈象學，穴位學是怎么回事？西醫能夠解釋嗎？也許中醫就是引導人類打開認識人體更高更深領域的一把鑰匙？
 中華民族對自然界的許多現象的認識和理解，當然包括對人體機理和病理的理解與西方理論有著非常大的區別的，為什么一定要用西方的理論來解釋東方人獨立發展了數千年的思想和認識呢？
第八、張功耀先生只是一個哲學學者，竟然以一個對中醫一無所知的門外漢身份，喊出“取消中醫作為主流醫學的地位；取消中醫對中國醫學資源的享受權利；根除中醫典藉《黃帝內經》和《扁鵲難經》的理論”這樣的口號。還剎有介事地發起大規模簽名活動以壯聲勢。他究竟對中醫理論知道多少？對中醫歷史地位、發展現狀和存在的問題知道多少？中醫這門學科與張功耀先生的專業和研究方向有多少關系？張功耀先生竟然還舉了一個例子說，人參這一中外公認的具有很高滋補強身功能的中藥通過西方科學檢測證明沒有任何藥用價值。這不正好說明西方醫學的重大局限性嗎？
   通過張功耀先生這一個例子，使我再一次強烈地感覺到，中國學術界墮落到了什么程度！很多掛著“學者”招牌的人，不是心平靜氣、腳踏實地地去做自己專業內的學問，而只是成天想著通過一個什么簡單快捷而又毫不廢力，或者是能夠引起轟動效應的方法一舉成名。比如請人捉刀代筆寫論文寫著作謀取名譽的現象；比如連本科學歷都沒有卻掛著博士頭銜的現象；比如通過大學之間的大規模兼并以達到快速提高學校品牌和知名度的現象；比如搶著以古代名人名典為地名以圖快速提高本地區知名度的現象；比如以大規模爆料名人佚事，反思中國許多已成定論的歷史事實以獲取賣點的某些報刊雜志；又比如現在充斥在電視銀屏上的超女比賽，選秀比賽，如此等等，不一而足。這就是當今中國學術界藝術界腐化墮落的典型表現，這個張功耀先生是不是其中一個呢？對中醫一無所知的社會科學專家張功耀先生提出取消中醫口號的依據是什么？如果是聽別的醫學專家說的，那最好請醫學專家來喊這樣的口號，張功耀先生還是回到他的哲學研究室里去看他的孔子、孟子、莊子或是亞里士多德、尼采、叔本華，不要越俎代皰。中國不缺鼓動家，缺的是誠實認真的好醫生，缺的是對祖國遺產的認真和科學的態度。
第九、西醫自有西醫的優點，在文|化|大|革|命中非常推崇并盛極一時的中西結合的醫療方法確有其符合客觀實際之處。利用西醫的優點，采用中西醫結合的方法對中醫實行改造提高，并使之系統化，這其實就是中國醫學界應該抱有的一個對待中醫和西醫的正確態度。中醫在中國發展了數千年，其中有多少珍貴的理論和實踐經驗等著中國的后人去研究、去探索、去總結。由于國人對中醫的偏見，中醫已經在當前的醫藥教學及資源占有中面臨后繼無人和步步退守的窘迫局面。中國的政|府和廣大醫學工作者應該放下急功近利的浮燥心態，還中醫一個科學、寬松、合理、自|由的發展空間，用更多的優惠政策鼓勵更多的中國人投入到中醫理論的研究中去，把中醫真正做成對世界人民有用的，令中國人感到驕傲的寶貴遺產。
 

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