中醫(yī)立法應(yīng)合情合理

北京羲黃文化研究中心 

北京炳奎中醫(yī)門(mén)診部 呂嘉戈

2005年5月22日

現(xiàn)今頒布的26個(gè)醫(yī)藥法律和法規(guī)，是違背憲法“中西醫(yī)”并重條款的，可以說(shuō)基本上是以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的，在醫(yī)療實(shí)踐中已顯示出其對(duì)中醫(yī)的排擠和壓制，甚至可以說(shuō)西醫(yī)已成功地在醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)了壟斷。正是有了壟斷的地位，醫(yī)療費(fèi)當(dāng)然就會(huì)高踞不下，以至越來(lái)越高。行業(yè)壟斷是對(duì)國(guó)家與百姓的挑戰(zhàn)，打破壟斷才是利國(guó)利民的，打破西醫(yī)的行業(yè)壟斷，是中醫(yī)復(fù)興的良藥。西醫(yī)的行業(yè)壟斷也是對(duì)憲法中“中西醫(yī)并重”條款的蔑視和踐踏。最近有關(guān)部門(mén)已開(kāi)始進(jìn)行中醫(yī)立法起草，但如果不去破除西醫(yī)的行業(yè)壟斷，中醫(yī)是無(wú)法得以復(fù)興甚至保存下來(lái)。現(xiàn)就此事發(fā)表議論如下：

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)中醫(yī)壓制的最厲害，它將中醫(yī)藥師打入冷宮！從中醫(yī)藥學(xué)立場(chǎng)講，這是一部對(duì)中醫(yī)藥學(xué)斷子絕孫、斬草除根的法；也是西醫(yī)“統(tǒng)治”中醫(yī)最后消滅中醫(yī)的殺手锏。現(xiàn)在，中醫(yī)立法程序已經(jīng)啟動(dòng)，那么，破除《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)中醫(yī)的打壓，出臺(tái)新的《中醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》則是當(dāng)務(wù)之急，因?yàn)椋凇秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條中有關(guān)“以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。考試的內(nèi)容和辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)另行制定。 ”可是國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)并沒(méi)有制定“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”如何考試的辦法，現(xiàn)在的中醫(yī)立法，應(yīng)該是尊重中醫(yī)藥學(xué)的傳承，挽救那些散落在民間身懷絕技的、代代相傳的、沒(méi)有發(fā)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的中醫(yī)師。中醫(yī)藥學(xué)如果沒(méi)有民間中醫(yī)師這個(gè)群體作為基礎(chǔ)，根本是無(wú)法保留至今的，而且現(xiàn)時(shí)的中醫(yī)高等教育已西醫(yī)化，無(wú)法培養(yǎng)出真正的中醫(yī)師來(lái)，這就更顯出民間中醫(yī)師帶徒、父?jìng)髯訉W(xué)術(shù)傳承的可靠性、必要性和合理性。

在中國(guó)，既然有中、西醫(yī)兩門(mén)不同體系的醫(yī)學(xué)存在，競(jìng)爭(zhēng)就不可避免，在現(xiàn)行體制下，50余年來(lái)，衛(wèi)生行政部門(mén)一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，西醫(yī)具有絕對(duì)的壟斷地位。中醫(yī)由于沒(méi)有獨(dú)立行政權(quán)，一直處于從屬的地位。造成中醫(yī)無(wú)法與西醫(yī)平等競(jìng)爭(zhēng)，并且在醫(yī)藥法規(guī)與法律中一直處于弱勢(shì)地位。如：醫(yī)院搶救病人，如果沒(méi)有按西醫(yī)的規(guī)范和規(guī)程做，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，中醫(yī)師就要有麻煩；中醫(yī)機(jī)構(gòu)尤其是民營(yíng)的，一直無(wú)法享受醫(yī)保，造成大量病人只得去看西醫(yī)；西醫(yī)的高昂藥費(fèi)，使許多人有病不看；中醫(yī)院在現(xiàn)今，實(shí)際上已成為準(zhǔn)西醫(yī)院了；更嚴(yán)重的是，教育上的西化，造成大多年輕人對(duì)中醫(yī)藥學(xué)根本不認(rèn)識(shí)，從來(lái)就不看中醫(yī)；在宣傳上，輿論導(dǎo)向極力貶低中醫(yī)，夸大中藥的毒性，而從不介紹中醫(yī)對(duì)毒藥的應(yīng)用，即能變毒為利；對(duì)西藥中嚴(yán)重的副作用，卻總是躲躲閃閃不直接說(shuō)清楚，一直在揚(yáng)西貶中。

在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上，衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)有以“中西醫(yī)并重”的憲法條款為準(zhǔn)繩，大量的資金流向了西醫(yī)，在這種情況下，中醫(yī)藥學(xué)根本得不到發(fā)展，所以造成了50多年來(lái)中醫(yī)人數(shù)零增長(zhǎng)的局面。

對(duì)一個(gè)事物有某些偏見(jiàn)，是人類(lèi)思想認(rèn)識(shí)上的正常表現(xiàn)，不足為怪。但在制定國(guó)家法律時(shí)，則不能以個(gè)人或一家學(xué)說(shuō)的偏見(jiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，就《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》而言，它對(duì)西醫(yī)的管理來(lái)說(shuō)無(wú)可厚非，但以它來(lái)管理中醫(yī)，就顯出其對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的不公正，它忽視了中醫(yī)藥學(xué)傳承的傳統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)了文憑的重要性，而中醫(yī)藥學(xué)自古以來(lái)的傳承傳統(tǒng)不但沒(méi)有使中醫(yī)消亡，反而歷代均是名醫(yī)輩出。不承認(rèn)中醫(yī)師帶徒、父?jìng)髯拥膶W(xué)術(shù)地位和臨床水平，并且不給無(wú)文憑學(xué)徒出身的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，是此法規(guī)扼殺中醫(yī)的客觀效果。而現(xiàn)今有中醫(yī)學(xué)文憑的中醫(yī)師，卻恰恰不會(huì)以中醫(yī)的望聞問(wèn)切、四診八綱診斷疾病，是名副其實(shí)的西醫(yī)化的中醫(yī)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以文憑為依據(jù)頒發(fā)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，是造成大量民間有水平的中醫(yī)師被剝奪行醫(yī)權(quán)力的源頭。

中醫(yī)藥學(xué)到了今天，整體水平急劇下降，令中醫(yī)界和熱愛(ài)中醫(yī)藥學(xué)的人士十分痛心。中醫(yī)藥學(xué)在如今受到社會(huì)的偏見(jiàn)，完全是中國(guó)的西化造成的，但這并不可怕，只要政策對(duì)頭，破除西醫(yī)在醫(yī)藥行業(yè)的壟斷地位，糾正教育西化的趨向，中、西醫(yī)實(shí)行平等競(jìng)爭(zhēng)，是可以改變的。但以對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的偏見(jiàn)來(lái)制定法律，就會(huì)造成中醫(yī)藥學(xué)被徹底消滅的嚴(yán)重后果，或者是名存實(shí)亡，戴中醫(yī)的帽子，行西醫(yī)的治療。

制定法律，應(yīng)該要合情合理，尊重歷史沿革，以西醫(yī)偏見(jiàn)、不顧中、西醫(yī)差別制定法律，將把中醫(yī)藥學(xué)推向死亡之地，也會(huì)把民間中醫(yī)師們推向國(guó)外，造成新一輪的人才外流。

現(xiàn)在許多民間中醫(yī)師因無(wú)文憑沒(méi)有資格拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，他們中間許多人看了一輩子病，到1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施后，無(wú)法正常為人看病了，可是他們的鄰居、朋友、

親屬知道他們是中醫(yī)師，來(lái)看病的人依然不絕，因?yàn)椴∪耸遣还苣阌袥](méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將這些沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的民間醫(yī)師推到了這樣的境地：病人來(lái)了，不看吧，與中醫(yī)的醫(yī)德相悖；看吧，馬上就觸犯法律，陷入“非法行醫(yī)”、“無(wú)證行醫(yī)”合理不合法的尷尬局面。

所以，現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)立法，一定要消除偏見(jiàn)，尊重中醫(yī)的歷史沿革，尊重中醫(yī)的傳承傳統(tǒng)，保護(hù)好中醫(yī)賴以生存和發(fā)展的根---民間中醫(yī)師這個(gè)群體，并支持他們傳授醫(yī)術(shù)，將他們的絕技傳承下來(lái)。這樣的中醫(yī)法，才是廣大中醫(yī)師們所盼望和歡迎的。

在中醫(yī)藥學(xué)到了后繼無(wú)人，瀕于滅亡的緊要關(guān)頭，對(duì)中醫(yī)的立法，要快！要保護(hù)中醫(yī)！要“搶人”，應(yīng)該馬上出臺(tái)旨在保護(hù)中醫(yī)師、民間中醫(yī)師和中醫(yī)學(xué)徒的《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中醫(yī)帶徒法》，讓中醫(yī)及民間中醫(yī)、自學(xué)中醫(yī)和中醫(yī)學(xué)徒等等凡是具備中醫(yī)學(xué)術(shù),有臨床效果的各類(lèi)中醫(yī)師 ,均可經(jīng)過(guò)臨床考核,獲得合法中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格.支持他們中具備帶徒水平的人授徒施教,傳授醫(yī)術(shù)。培養(yǎng)一批真正按照傳承傳統(tǒng)方法學(xué)成的中醫(yī)師。對(duì)現(xiàn)今中、高等中醫(yī)院校的西醫(yī)化教育，改回到中醫(yī)第一、二套教材的教授，改現(xiàn)今應(yīng)試教育為臨床實(shí)踐教授。用五到十年的時(shí)間，中醫(yī)隊(duì)伍就可起死回生。

對(duì)中醫(yī)師資格的認(rèn)定和考核，應(yīng)是著重臨床而取消應(yīng)試考核，并且不以文憑為主要依據(jù)。中醫(yī)立法的起草應(yīng)由中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體、中醫(yī)師、中藥師、 法律界人士組成，衛(wèi)生行政部門(mén)及執(zhí)法部門(mén)應(yīng)回避。

根據(jù)現(xiàn)實(shí)狀況，筆者草擬了有關(guān)中醫(yī)法規(guī)，這是個(gè)人意見(jiàn)，望能對(duì)中醫(yī)立法有所借鑒。

一 《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 應(yīng)著重注意以下內(nèi)容：

1．凡是具備中醫(yī)臨床技術(shù)的中醫(yī)各個(gè)層次的中醫(yī)師，經(jīng)過(guò)中醫(yī)臨床考核，證明可以醫(yī)治疾病，并有療效者，均應(yīng)發(fā)給中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證；

2．凡具有密方、偏方、獨(dú)方的各界人士，只要會(huì)應(yīng)用，并能施與病家有療效者，或身懷絕技并能施與病家有療效者，經(jīng)臨床考核驗(yàn)證有效的，只要本人愿意，應(yīng)發(fā)給其依藥方所治疾病范圍的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證；

3．以前就是中醫(yī)師，但在1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施時(shí)，因無(wú)學(xué)歷文憑，未發(fā)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的，均應(yīng)發(fā)給中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證；

4．凡是學(xué)徒出身，并已經(jīng)能獨(dú)立診斷疾病，老師已經(jīng)認(rèn)可出師的，經(jīng)臨床考核驗(yàn)證有療效的，應(yīng)發(fā)給其中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證；

5．鼓勵(lì)中醫(yī)師帶徒施教，徒弟出師的考核，一是師傅的認(rèn)可，一是臨床考核。各地中醫(yī)主管部門(mén)要安排好專(zhuān)門(mén)進(jìn)行臨床考核的醫(yī)院，并且應(yīng)是常年開(kāi)放的；

二．《中醫(yī)帶徒法》

為保證名老中醫(yī)的醫(yī)術(shù)得以傳承下來(lái)，遵照中醫(yī)自古至今的師帶徒、父?jìng)髯拥闹嗅t(yī)教授方法，國(guó)家鼓勵(lì)和支持中醫(yī)師及中藥師帶徒傳承中醫(yī)及中藥炮制方法。學(xué)徒出身與高等院校學(xué)生同等待遇。

（一） 總則

按照中醫(yī)自古傳承的傳統(tǒng)，保證中醫(yī)藥醫(yī)術(shù)、技術(shù)能真正傳承下來(lái)；

1 ． 名老中醫(yī)或中藥師是指 50歲以上，在中醫(yī)臨床上或?qū)δ骋活?lèi)疾病有獨(dú)特療效的，均可帶徒傳授醫(yī)術(shù)及技術(shù)；

2 ． 凡高中或初中畢業(yè)生，愿意拜師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥者，只要被具有帶徒資格的中醫(yī)師及中藥師認(rèn)可的，簽訂師徒協(xié)議，即可跟隨學(xué)醫(yī)，直至老師批準(zhǔn)出師（時(shí)間一般為4～5年，但不強(qiáng)調(diào)幾年必須出師），并在中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)備案；

3 ． 對(duì)已在中醫(yī)高等院校及民辦中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，如愿意繼續(xù)拜師深造，可根據(jù)2款辦理；

（二） 中醫(yī)藥師帶徒及傳子的責(zé)任和義務(wù)

1 ． 中醫(yī)藥行政部門(mén)應(yīng)對(duì)所轄地區(qū)的中醫(yī)藥師進(jìn)行鑒別，凡是具備中醫(yī)藥師傳承資格的，均可帶徒；

2 ． 中醫(yī)藥師帶徒，應(yīng)到中醫(yī)藥行政部門(mén)登記備案；

3 ． 中醫(yī)藥行政部門(mén)應(yīng)給予帶徒的中醫(yī)藥師相應(yīng)的補(bǔ)助，或?qū)ζ渌卺t(yī)療機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的減免優(yōu)惠；

4 ． 具備帶徒的中醫(yī)藥師，對(duì)徒弟的傳授，要有規(guī)劃，即技能訓(xùn)練和素質(zhì)訓(xùn)練，加強(qiáng)醫(yī)德培養(yǎng)，著重中醫(yī)藥經(jīng)典的講解和閱讀；

5 ． 帶徒的中醫(yī)藥師，不得將徒弟視做普通勞動(dòng)力和雇工對(duì)待，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將視情節(jié)輕重給予處罰；

6 ． 如在傳授中，師徒間出現(xiàn)矛盾無(wú)法繼續(xù)拜師協(xié)議，可通告中醫(yī)藥管理部門(mén)協(xié)調(diào)解決；

7 ． 學(xué)徒一旦學(xué)成，由老師簽署出師證明，即可報(bào)名進(jìn)行臨床考核。

（三）中醫(yī)藥學(xué)徒的責(zé)任與義務(wù)

1．恢復(fù)中醫(yī)藥師帶徒的傳承傳統(tǒng)，是復(fù)興中醫(yī)藥學(xué)的一件重大事件，凡愿意投身于中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)子，在中醫(yī)藥師的認(rèn)同下，并愿意交納學(xué)費(fèi)，簽訂拜師協(xié)議。均可學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)；

2．拜師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)子，要兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、耐心虛心的向老師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論和操作能力，完成老師安排的經(jīng)典閱讀和口訣的背誦，掌握中醫(yī)藥學(xué)的精髓；

3．要立志學(xué)成中醫(yī)學(xué)，并有決心成為名醫(yī)

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