來(lái)源｜中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

　　文｜上海中醫(yī)藥大學(xué) 顧云湘

　　中醫(yī)基本理論以中國(guó)古代哲學(xué)為基礎(chǔ)，中醫(yī)辨證論治運(yùn)用了中華傳統(tǒng)哲學(xué)思維方式，中醫(yī)藥文化蘊(yùn)含中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的哲學(xué)思想。本報(bào)開(kāi)設(shè)“從哲學(xué)視角看中醫(yī)”欄目，發(fā)掘中醫(yī)與哲學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系，探討中醫(yī)藥學(xué)中滲透的哲學(xué)理論，研究中醫(yī)藥文化與哲學(xué)思想如何加深交融互進(jìn)，以促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

　　習(xí)近平總書記在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年大會(huì)上明確提出，“把馬克思主義基本原理同中國(guó)具體實(shí)際相結(jié)合、同中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結(jié)合”這一重大新論斷。黨的二十大報(bào)告進(jìn)一步提出，“開(kāi)辟馬克思主義中國(guó)化時(shí)代化新境界。”在“兩個(gè)結(jié)合”的視域下，中醫(yī)藥學(xué)研究者、教育者以及相關(guān)工作者開(kāi)啟了馬克思主義基本原理同中醫(yī)藥文化相結(jié)合的理論研究，其中“何以能結(jié)合”是這一理論研究首要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。通過(guò)馬克思主義基本原理與中醫(yī)藥文化多個(gè)維度契合性的梳理與分析，以期揭示兩者能結(jié)合的深層原因，在契合中推動(dòng)二者在新的時(shí)代條件下的創(chuàng)造性結(jié)合，不斷開(kāi)辟馬克思主義中國(guó)化時(shí)代化新境界，助推中醫(yī)藥文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。

　　馬克思主義物質(zhì)觀與中醫(yī)氣學(xué)理論的契合性

　　物質(zhì)本原與氣本原。馬克思主義認(rèn)為物質(zhì)是不依賴于人的意識(shí)的客觀實(shí)在，物質(zhì)是世界的本原。中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)調(diào)“氣”，認(rèn)為氣是一種極精微的，雖無(wú)形卻客觀實(shí)在的物質(zhì)，“氣”是包括人體在內(nèi)的天地萬(wàn)物的本原?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中，氣是一個(gè)極為重要的概念，在“氣合而有形，因變以正名”“其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞”等論述中，體現(xiàn)了對(duì)氣的無(wú)形可見(jiàn)而又客觀存在的物質(zhì)性的認(rèn)識(shí)；在“太虛寥廓，肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，揔統(tǒng)坤元”“天地合氣，別為九野”“天地合氣，命之曰人”等思想中，充分體現(xiàn)出“氣”化生萬(wàn)物，為天地萬(wàn)物之本原的基本觀點(diǎn)。后世醫(yī)家秉持《黃帝內(nèi)經(jīng)》觀點(diǎn)，并不斷發(fā)展，把物質(zhì)性的氣作為天地萬(wàn)物、人體生命的本原，形成了一脈相承的中醫(yī)藥學(xué)的氣本論思想，成為中醫(yī)理論體系的核心。中醫(yī)藥學(xué)中客觀存在的氣及其本原性，與馬克思主義物質(zhì)本原具有高度契合性。

　　物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)與氣的運(yùn)動(dòng)。馬克思主義指出，運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性，物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是在時(shí)間和空間中進(jìn)行的。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為氣是運(yùn)動(dòng)著的、彌漫時(shí)空的，運(yùn)動(dòng)不息是氣的重要特性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就特別重視氣的運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為“物之生從乎化，物之極由于變，變化之相薄，成敗之所由也”“不生不化，靜之期也”，氣的運(yùn)動(dòng)是天地自然生生不息的生機(jī)所在，若沒(méi)有氣的運(yùn)動(dòng)，整個(gè)宇宙將是一片死寂。氣的運(yùn)動(dòng)不息也是生命活動(dòng)的基本形式和保證。“根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息；根于外者命曰氣立，氣止則化絕”“夫人之有生，無(wú)非受天地之氣化耳”等思想，反映出氣的運(yùn)動(dòng)對(duì)于生命的重要性。中醫(yī)藥學(xué)中氣的運(yùn)動(dòng)與馬克思主義物質(zhì)運(yùn)動(dòng)具有高度契合性，其中對(duì)生命運(yùn)動(dòng)形式的揭示則更具體和深化。

　　物質(zhì)意識(shí)關(guān)系與形神關(guān)系。馬克思主義物質(zhì)觀堅(jiān)持物質(zhì)第一性，意識(shí)第二性，物質(zhì)決定意識(shí)，意識(shí)對(duì)物質(zhì)具有能動(dòng)作用。中醫(yī)藥學(xué)非常注重形神關(guān)系。“形”就是形體，就是氣聚的形態(tài)，本質(zhì)上仍是氣。“神”主要指意識(shí)、精神等思維活動(dòng)。形神關(guān)系表現(xiàn)為形決定神，神反作用于形。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講到“五臟安定，血脈和利，精神乃居”“五臟皆虛，神所皆去，形骸獨(dú)居而終矣”，“形”是“神”產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，“神”必定依賴于“形”而存在。“形”決定著“神”，“神”對(duì)“形”也具有能動(dòng)的反作用。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多處提示，節(jié)制、積極、達(dá)觀的精神情緒，能促使臟腑安和，氣血運(yùn)行，營(yíng)衛(wèi)通利，保持生命的健康；而情志異常、神失內(nèi)守，影響氣機(jī)升降、營(yíng)血運(yùn)行，導(dǎo)致“形乃大傷”，甚至形神兩亡。中醫(yī)藥學(xué)在形與神的關(guān)系中，表現(xiàn)出與馬克思主義物質(zhì)與意識(shí)關(guān)系的契合性。

　　馬克思主義認(rèn)識(shí)論與中醫(yī)格物窮理思想的契合性

　　實(shí)踐與格物。實(shí)踐的觀點(diǎn)是馬克思主義認(rèn)識(shí)論的基本觀點(diǎn)。實(shí)踐是人類能動(dòng)地改造世界的社會(huì)性的物質(zhì)活動(dòng)。在實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生認(rèn)識(shí)，推動(dòng)認(rèn)識(shí)的發(fā)展，確立認(rèn)識(shí)的目的，檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)的正確與否。中醫(yī)藥學(xué)中沒(méi)有實(shí)踐這一詞匯，但有“格物”的傳統(tǒng)。格物就是對(duì)于自然、人體的深入觀察和實(shí)驗(yàn)，從而獲得真知和新知，指導(dǎo)生命健康與疾病診療。格物是一種能動(dòng)的對(duì)象性的物質(zhì)活動(dòng)，在本質(zhì)上與實(shí)踐具有相通性。中醫(yī)藥學(xué)非常強(qiáng)調(diào)“格物”的首要性和重要性，認(rèn)為格物是認(rèn)識(shí)宇宙與生命的源泉?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載“仰觀其象，雖遠(yuǎn)可知也”，意指通過(guò)觀測(cè)這樣的格物活動(dòng)，各種天象是可以被認(rèn)識(shí)的；外“可度量切循而得之”，內(nèi)“可解剖而視之”，意即觀察、解剖等格物之法是認(rèn)識(shí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的重要途徑?！峨y經(jīng)》中指出望、聞、問(wèn)、切等格物之法在診斷認(rèn)知上發(fā)揮的重要作用?！秱s病論》中強(qiáng)調(diào)臨床治療上通過(guò)施用與調(diào)整針灸、藥物等手段觀察病情進(jìn)展，確定療效。

　　認(rèn)識(shí)的辯證過(guò)程與致知過(guò)程。馬克思主義把辯證法應(yīng)用于認(rèn)識(shí)論中，科學(xué)地揭示了認(rèn)識(shí)是在實(shí)踐中由不知到知，由淺入深的不斷深化的過(guò)程，具體表現(xiàn)為從實(shí)踐到感性認(rèn)識(shí)，再上升到理性認(rèn)識(shí)，理性認(rèn)識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐的過(guò)程，也表現(xiàn)為從實(shí)踐—認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐無(wú)限發(fā)展的總過(guò)程，闡明了認(rèn)識(shí)過(guò)程的辯證性質(zhì)。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為格物在于致知，致知就是深入地探索“萬(wàn)物固然之理”，以達(dá)到理性認(rèn)識(shí)。格物致知在眾多醫(yī)家的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中體現(xiàn)得尤為深刻。例如李時(shí)珍就是通過(guò)間接經(jīng)驗(yàn)和直接經(jīng)驗(yàn)獲得大量感性認(rèn)識(shí)，并把自己反復(fù)多次的感性材料，加以比較、分析、綜合，形成藥物的性味、功能等理性認(rèn)知，并逐一驗(yàn)證療效，確定臨床效用，這即是他本人所說(shuō)的“窮究物理”，其理論結(jié)晶就是用40年編著而成的藥物學(xué)巨作《本草綱目》。中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的總結(jié)和發(fā)展，正是眾多醫(yī)學(xué)家通過(guò)格物活動(dòng)積累大量感性認(rèn)識(shí)材料，并運(yùn)用邏輯與非邏輯的方法進(jìn)行分析和加工，從而形成對(duì)于健康與疾病的規(guī)律性認(rèn)識(shí)。這種格物致知與馬克思主義的認(rèn)識(shí)過(guò)程具有契合性。

　　馬克思主義唯物辯證法與中醫(yī)藥學(xué)思維方法的契合性

　　普遍聯(lián)系與整體思想。聯(lián)系的觀點(diǎn)是唯物辯證法的總特點(diǎn)之一，認(rèn)為世界上萬(wàn)事萬(wàn)物都處于普遍聯(lián)系中，因而要求我們?cè)谟^察和處理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)注重以整體的思維方式加以把握。中醫(yī)藥學(xué)從人出發(fā)，把人體生命運(yùn)動(dòng)與自然界、人類社會(huì)以及人體本身作為一個(gè)相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體來(lái)認(rèn)識(shí)。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為人與自然界是統(tǒng)一的。人是自然界的產(chǎn)物，人依賴于自然界而存在，正所謂“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，人在認(rèn)識(shí)自然、適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中，維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。人與社會(huì)是統(tǒng)一的。人是社會(huì)的人，社會(huì)環(huán)境的優(yōu)劣、變化等因素對(duì)人體的心理、生理、病理變化都可能產(chǎn)生直接或間接的作用。人體是有機(jī)統(tǒng)一的整體。人在形態(tài)結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理功能上是協(xié)調(diào)一致的，在病理變化上是互為影響的，人的精神和形體也是不可分離的。因而，整體觀是中醫(yī)藥學(xué)的顯著特點(diǎn)與重要的思維方式，這種觀點(diǎn)和方法貫通于中醫(yī)醫(yī)理、診斷治療、用藥組方、預(yù)防養(yǎng)生等各方面。中醫(yī)藥學(xué)有機(jī)整體的觀點(diǎn)與馬克思主義闡明的聯(lián)系觀極為契合。

　　運(yùn)動(dòng)發(fā)展與變易思想。強(qiáng)調(diào)物質(zhì)世界是運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展的，這是唯物辯證法的又一大特征。這要求我們克服形而上學(xué)思維方式，在運(yùn)動(dòng)、變化與發(fā)展中認(rèn)識(shí)世界和改造世界。中醫(yī)藥學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)把事物當(dāng)作有機(jī)整體來(lái)看待，而且要把一切事物包括生命、健康和疾病，作為一個(gè)“過(guò)程”來(lái)理解，注重事物的運(yùn)動(dòng)變化，形成了中醫(yī)變易思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就認(rèn)為人體生命是一個(gè)生長(zhǎng)壯老已的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程，有序的運(yùn)動(dòng)變化是生命存在的基本形式，而包括生命在內(nèi)的世界萬(wàn)物的生成、發(fā)展、變更乃至消亡的過(guò)程，無(wú)不根源于氣的運(yùn)動(dòng)，正所謂“天之生物，故恒于動(dòng)，人之有生，亦恒于動(dòng)”。本著變易思維，中醫(yī)藥學(xué)著眼于疾病發(fā)展演變，提出未病先防、有病早治、已病防變、瘥后防復(fù)的醫(yī)學(xué)思想，形成了“治未病”的鮮明特色。中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)調(diào)要在掌握生命體運(yùn)動(dòng)變化的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)人體健康與疾病，以更好地養(yǎng)生與療疾。這種變易思想與馬克思主義運(yùn)動(dòng)發(fā)展觀點(diǎn)具有契合性。

　　對(duì)立統(tǒng)一與陰陽(yáng)思想。對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是唯物辯證法的實(shí)質(zhì)和核心。對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律揭示了事物普遍聯(lián)系的根本內(nèi)容與變化發(fā)展的內(nèi)在源泉和動(dòng)力。中醫(yī)藥學(xué)不僅指出宇宙萬(wàn)物以及人體生命活動(dòng)的普遍聯(lián)系與運(yùn)動(dòng)變化，而且深入地揭示了聯(lián)系與變化的原因與本質(zhì)，那就是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為任何事物和現(xiàn)象，都包含著陰和陽(yáng)這兩種相互關(guān)聯(lián)和相互對(duì)應(yīng)的屬性，陰和陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是事物運(yùn)動(dòng)變化的普遍規(guī)律?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)到，“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”，一方面強(qiáng)調(diào)了事物運(yùn)動(dòng)變化的動(dòng)力不在于事物外部，而在于事物內(nèi)部陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，另一方面明確提出陰陽(yáng)是事物運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。中醫(yī)藥學(xué)中陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的思想，貫穿于理法方藥各個(gè)層面，正所謂“醫(yī)學(xué)之要，陰陽(yáng)而已”。陰陽(yáng)乃醫(yī)學(xué)之要，對(duì)立統(tǒng)一乃辯證法之要，兩者高度契合。

　　矛盾分析法與辨證論治。對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律提供了人們認(rèn)識(shí)世界和改造世界的根本方法——矛盾分析法。矛盾分析法的核心要求是善于分析矛盾的特殊性，做到具體矛盾具體分析，就是一切從時(shí)間、地點(diǎn)、條件等具體情況出發(fā)去認(rèn)識(shí)具體事物。中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)含著深刻的矛盾分析方法，辨證施治即是一例。辨證施治是中醫(yī)診治疾病的基本原則和方法，實(shí)質(zhì)就是把握人的病變過(guò)程，根據(jù)疾病發(fā)展過(guò)程中不同的情況用不同的方法去認(rèn)識(shí)并解決。“三因制宜”是辨證施治的顯著特色，主要包括，不同患者有其不同的個(gè)體特點(diǎn)，在臨證治病時(shí)，應(yīng)因人制宜；不同的天時(shí)氣候和時(shí)間節(jié)律應(yīng)制定出最適宜的治療方法，要因時(shí)制宜；不同的地理環(huán)境由于氣候條件以及生活習(xí)慣不同，診療用藥應(yīng)所有差異，要因地制宜。總之，三因制宜始終關(guān)照著處于具體條件下的每個(gè)具體的人（患者），通過(guò)分析其生理特性及病機(jī)特點(diǎn)，采取適合的治療方法和用藥處方，可以說(shuō)散發(fā)出馬克思主義具體問(wèn)題具體分析的真理之光。

　　馬克思主義對(duì)人的關(guān)注與中醫(yī)藥學(xué)人文精神的契合性

　　人的本質(zhì)與生命理解。馬克思主義指出，人是自然屬性與社會(huì)屬性的統(tǒng)一體，其本質(zhì)在于社會(huì)性，是一切社會(huì)關(guān)系的總和，其中經(jīng)濟(jì)關(guān)系具有決定性作用。人的本質(zhì)隨著社會(huì)關(guān)系的變化而變化，是具體的和歷史的。中醫(yī)藥學(xué)以人的生命為研究對(duì)象，不僅研究人的自然屬性，更是圍繞著社會(huì)人事對(duì)人的生命進(jìn)行全面考察和綜合分析，探討人的健康、疾病及防治，構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)的顯著特色。因此，醫(yī)者認(rèn)為特別要注意了解病人的貧富、情感、習(xí)俗等情況，“從容人事，以明經(jīng)道”，這樣才能比較全面地了解病情以作出正確的診斷與治療。中醫(yī)藥學(xué)注重人的生命的社會(huì)屬性，構(gòu)成了與馬克思主義在人的本質(zhì)問(wèn)題上的契合性。

　　人的發(fā)展與健康幸福。馬克思主義以人的發(fā)展、解放與幸福為出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，認(rèn)為社會(huì)發(fā)展的實(shí)質(zhì)和目的就是人的發(fā)展，而人要獲得自由而全面的發(fā)展，就需要不斷地?cái)[脫自然、社會(huì)以及人自身等各種條件的制約與束縛。中醫(yī)藥學(xué)具有深厚的人文底蘊(yùn)。醫(yī)乃仁術(shù)背后折射出醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)即是人，在正確處理人與自然、社會(huì)以及自我的關(guān)系中，追求健康與幸福。在人與自然的關(guān)系中，強(qiáng)調(diào)天人和諧，不僅看到天地自然對(duì)人的制約與影響，而且也初步認(rèn)識(shí)到人只有依照自然規(guī)律辦事，才可以“提挈天地，把握陰陽(yáng)”。在人際社會(huì)關(guān)系中，強(qiáng)調(diào)人際和諧，特別是醫(yī)患和諧，尊重以及平等對(duì)待每一個(gè)人的生命，正所謂“人命至重，有貴千金”“普同一等，皆如至親之想”。在處理自我關(guān)系上，注重身心和諧，不為物役，清心恬淡。中醫(yī)藥學(xué)極為關(guān)注醫(yī)者的自我修煉，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要刻苦鉆研醫(yī)道、解放思想與弘揚(yáng)理性、提升道德修養(yǎng)和精神境界，以精湛的醫(yī)技、高尚的醫(yī)德，贏得患者信任和積極配合，促進(jìn)疾病治愈和人民健康。時(shí)刻體現(xiàn)出對(duì)人的關(guān)懷與關(guān)愛(ài)構(gòu)成了馬克思主義與中醫(yī)藥學(xué)的高度契合性。

　　在高度契合中助推中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新性發(fā)展

　　在契合中增強(qiáng)認(rèn)同感。馬克思主義在世界觀、認(rèn)識(shí)論、方法論等多方面的基本原理與中醫(yī)藥文化具有高度契合性。這種契合性帶來(lái)的親和力和自信心，奠定了在中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展中深入理解馬克思主義指導(dǎo)的認(rèn)知與心理基礎(chǔ)，增強(qiáng)了對(duì)馬克思主義基本原理的認(rèn)同感。在認(rèn)同的基礎(chǔ)上，更能促使中醫(yī)藥人自覺(jué)地對(duì)馬克思主義加以重視和學(xué)習(xí)，掌握馬克思主義的基本理論和方法，在馬克思主義科學(xué)世界觀和方法論的指導(dǎo)下，反思自身、客觀評(píng)價(jià)自身、查找自身問(wèn)題，進(jìn)而推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)與當(dāng)代社會(huì)相適應(yīng)、與現(xiàn)代文明相協(xié)調(diào)，以促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承創(chuàng)新發(fā)展。這也是一個(gè)相互建構(gòu)的過(guò)程，在馬克思主義指導(dǎo)下，中醫(yī)藥事業(yè)走向現(xiàn)代化的過(guò)程，也是中醫(yī)藥學(xué)在不斷地補(bǔ)充和擴(kuò)展馬克思主義，促進(jìn)馬克思主義持續(xù)不斷地中國(guó)化的過(guò)程。

　　在契合中傳承與發(fā)展。馬克思主義與中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生于不同的時(shí)代、不同的文化，雖然兩者在多方面具有高度契合性，但兩者并不是相同的思想體系。中醫(yī)藥學(xué)在注重整體性、功能性、變易性、人本性等層面至今閃爍著智慧的光芒，能夠?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供有益的啟示，因此，我們應(yīng)當(dāng)不遺余力地傳承這些蘊(yùn)藏著民族智慧和優(yōu)秀精神內(nèi)核的文化遺產(chǎn)。但中醫(yī)藥學(xué)作為古代文明成果，具有一定的歷史局限性，在當(dāng)代要實(shí)現(xiàn)傳承和創(chuàng)新，需要代表時(shí)代精神的科學(xué)理論的指引、助推和升華。馬克思主義在克服古代樸素唯物主義的缺陷，突破近代形而上學(xué)唯物主義重圍中，在汲取世界優(yōu)秀文明成果中，構(gòu)建起了完整嚴(yán)密的科學(xué)體系，并不斷地豐富和發(fā)展。馬克思主義基本原理作為時(shí)代精神，又特別表現(xiàn)出與中醫(yī)藥文化的高度契合性，因此，推進(jìn)馬克思主義基本原理同中醫(yī)藥學(xué)相結(jié)合，引領(lǐng)、助推和升華中醫(yī)藥學(xué)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新性發(fā)展具有可能性和可行性。

× 烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM

您的打賞將用于網(wǎng)站日常運(yùn)行與維護(hù)。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號(hào)