一、一場人間悲劇

　　2003年4月21日夜，在河南平輿縣后劉鄉馬李坡村，一件即將震驚全國的駭人慘案在這一個夜晚發生了。在這一晚，村民李志星手持菜刀闖進了鄰居家里，在這一天晚上，馬李坡村五個家庭，九條人命破碎了。兇手李志星被村民和隨后趕到的民警追堵到村里的一口井邊，深知自己犯下大罪的李志星自知無法回頭便在眾人面前畏罪跳井自殺。這就是當年駭人聽聞的李志星案件，而當調查事件的前因后果公開于天下之后，事情的前后發展又讓人連連嘆息。

　　李志星原本是河南駐馬店市平輿縣后劉鄉馬李坡村的一個普通村民，這個村子里的大部分村民都姓李，每家每戶祖祖輩輩都在這個貧困落后的村子里生活，李志星的家里有一個妻子，兩個孩子，一家人的生活還算可以，但是一場悲劇的發生，改變了李志星一家的命運，也造成了六個家庭破碎的慘劇。

　　隨著改革開放之后，社會經濟的發展模式從計劃經濟向市場經濟轉變之后，大量的農村勞動力處于閑置狀態，同時也造成了農村城鄉差距的擴大，形成了農民處于政治經濟的邊緣與精神文化生活的弱勢地位，造成了農村普遍的貧困。因此，在當年，為了獲得生活的來源，農民賣血賺取外快，成為了當時農村許多人的普遍寫照。而李志星一家同樣也是如此，當時李志星的妻子為了給家里賺取家用，便加入了浩浩蕩蕩的賣血大軍。

　　當年，由于醫療行業的市場化，血漿生意逐漸成為了一項有利可圖的行業。在上世紀，我國是一個市場采供血不足的國家，據資料顯示：當時血液及血制品的供應主要依靠有償獻血，無償獻血的規模非常小。例如，1996年全國臨床用血基本是來自有償獻血，僅僅11％來自無償獻血，許多農村地區的貧困人口靠賣血維持生活。當時，大部分醫院均有相對固定的賣血人群，當有手術或者其他需要輸血的情況時，這些人員便將自己的血液賣給醫院。

　　醫療市場化留下的供給不足，給血漿市場提供了暴利的空間，為了賺取暴利，大量的不法商人聞到了所謂“商機”，為了節省成本，他們所使用的抽血針管經常多人混用，甚至未經嚴格的消毒，便對下一個賣血者進行抽血。正如馬克思在《資本論》痛斥的那樣，“如果有百分之二十的利潤，資本就會蠢蠢欲動；如果有百分之五十的利潤，資本就會冒險；如果有百分之一百的利潤，資本就敢于冒絞首的危險；如果有百分之三百的利潤,資本就敢于踐踏人間一切法律。”1991—1995年間，由于非法和未消毒的采供血造成了河南省以及周邊省份農村地區大范圍賣血人群HIV、肝炎病毒以及其他血源性疾病的傳播。而這一切的后果便導致了直到今天也是難以解決的社會問題。

　　在當年，艾滋病可怕的并不是它是一個絕癥，而是一旦患上便成為左鄰右舍恐懼與歧視的對象，當李志星一家患上HIV的消息傳開后，整個村莊的人一夜之間仿佛像是變了一個人一樣，他們見到李志星一家的時候，就會投來異樣的目光，李志星的兩個孩子，也被村里的其他孩子孤立起來，甚至遭到這些孩子的毆打與驅逐，到了后面，更是有一些村民聲稱要把李志星一家趕出馬李坡村。村民的冷漠、謾罵與敵意最后徹底擊垮了李志星的理智，也導致了六個家庭破碎的悲劇。這也是為什么今天我們要大力推行預防艾滋病教育，呼吁社會不要歧視艾滋病人，推行對艾滋病病人的社會保障等等措施，這就是因為在當年，艾滋病對一個家庭的傷害實在是太大了，它的危害不僅是在身體上，更是在心理上。

　　李志星家庭的悲劇，是當時許多有著同樣遭遇農村家庭的縮影，而這個情況也要一直到本世紀初，國家大力整治血漿市場，打擊非法賣血團伙，推廣使用一次性針頭之后，艾滋在全國的蔓延的勢頭才得到遏制。但是艾滋已經在華夏的土地上扎根，未來的日子里，不知道要花多少人力物力才能將這個“恐艾色變”的HIV等病魔驅除呢？

二、我們曾擁有

　　春風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。

　　紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。

　　天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。

　　借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。

　　——《七律.送瘟神其二》

　　這是當年毛主席在聽聞余江縣消滅血吸蟲病時有感而發寫下的名作，這首詩歌從一名歷史唯物主義者的角度上，闡述什么才是社會主義衛生觀，作為一名歷史唯物主義者，我們知道一切的歷史都是人民的歷史，任何事情只有在團結人民、聯系人民的情況下才能夠做成。

　　當年的舊中國，隨著反動派敗退到某個小島之后，留給新中國的，只是一個百廢待興的爛攤子，他們雖然已經離開了大陸，但是他們對人民的傷痕卻依舊存在。壓迫階級幾千年對人民壓迫，導致他們對整個國家的公共衛生建設事業，不能說完全沒有吧，但也是幾乎為零了。據相關資料顯示：新中國成立之后，蔣介石政權給新中國留下的是一個人民缺醫少藥、疫病流行的嚴峻局面。廣大人民生命健康受到各種傳染病、寄生蟲病和地方病的威脅，人口死亡率是25‰左右，嬰兒死亡率是200‰左右，人口的平均壽命是35歲。全國中西醫藥衛生技術人員共有50多萬人，醫院2600所，病床8萬張，村、鎮的衛生醫療機構更是寥若晨星，在1949年時，全國僅有9個婦幼保健院和11個?？萍膊》乐卧?，這些還只是一個保守的數字，有些地方只是掛個牌子，里面有幾個相關專業的醫學工作者和護士，也算是一個衛生機構了。

　　雖然蔣介石給新中國留下了一個爛攤子，但中國人民卻站了起來，他們第一次成為了自己的主人，而他們也將用自己改天換地的力量，去創造一個永載史冊的事業。哪是一個火紅年代，哪年的中國，沒有撕裂，我們做到了軍民團結如一人，試看天下誰能敵。在毛主席的號召下，全國各地的青年組成的衛生大軍開進了新中國的每一片土地，從一個個青年組成的涓涓細流，匯聚成了知識青年與群眾結合的滾滾洪流。曾經舊中國臟污遍地，細菌病毒滋生的地方，在勞動人民的改造下紛紛煥然一新，中國人民首次開始大規模地享受到人類醫學的最新成果。

　　天花曾是中國人民最大的，也是最早的敵人之一，在幾千的歷史上成千上萬的人死于天花肆虐。據歷史記載，在清朝的皇帝中，就有4位得過天花惡疾，其中順治皇帝和同治皇帝直接死于天花；康熙皇帝和咸豐皇帝僥幸逃過一劫，但在他們的臉上都留下天花肆虐過后的痕跡——麻子。壓迫集團的頭面人在天花的攻擊下都難以自保，更不用說那些貧苦的勞動人民了，盡管我們沒有確切的數據來證明究竟有多少人死于天花，但從這個例子上我們也能夠想到，過去那些普通人在病魔面前有多么凄慘。

　　1950年10月，衛生部頒發《種痘暫行辦法》，開始大規模地給群眾接種天花疫苗。1963年，衛生部頒布《預防接種工作實施辦法》，提出建立預防接種卡片，實行按指定對象和規定的免疫程序進行的試點，到70年代逐漸推廣。這場轟轟烈烈的衛生運動帶來的結果是豐厚的，自20世紀50年代起，我國逐步防治了血吸蟲病和麻疹等，基本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風病等疾病的流行，基本消滅了性病。20世紀60年代初，中國通過接種牛痘消滅了天花，較世界衛生組織1980年宣布消滅天花還要早了十幾年。在群眾運動與愛國運動的結合下，中國人民第一次學會了講衛生的習慣，今天我們人人都知道喝水要喝開水的習慣，飯前便后勤洗手的習慣，都是當年轟轟烈烈的愛國衛生運動留給我們的成果，中國人民的團結空前提高，中國人民的健康水平快速發展，人口死亡率快速下降，我們的赤腳醫生走遍了華夏大地，在每一片村莊留下了他們的腳印，成為了當年哪一代共同的回憶。當時還是一名剛剛畢業的醫學生屠呦呦，與其他知識青年一樣參與到新中國的愛國衛生運動中成長起來，在幾年后的1972年，她帶領的醫學研究小組成功提取到了一種分子式為C15H22O5的無色結晶體，這便是聞名世界的青蒿素。青蒿素不僅拯救了許多中國瘧疾患者，還出口到國外挽救了全世界，尤其是第三世界瘧疾患者的生命。

　　新中國僅成立三十年，在毛主席的領導與全國人民的共同參與下，在公共衛生方面，中國人民完成了令世界震撼的成就，成為了人類衛生文明的一片凈土，中國人民再也不用遭受病魔的威脅。而當主席收到消滅血吸蟲的消息后，他是不是想到了過去的舊中國，一場瘟疫襲來，人們如割麥子一樣倒下的場景呢？對于今天的我們，可能很難想象舊中國的人們對瘟疫的恐懼，但歷史書上記載了主席遙想未來的中國人民，可以避免瘟疫的侵害，平平安安地生活下去的喜悅：“讀六月三十日《人民日報》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯翩，夜不能寐。微風拂煦，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。”在詩歌中，主席寫下了舊中國在瘟疫之下的悲慘境遇，無情揭露并批判了舊社會的剝削壓迫造成了瘟疫肆虐，中國人民用事實證明只要團結起來，運用科學的知識武裝自己，哪怕在兇殘的病魔，在人民的力量面前只不過是紙老虎而已。

　　綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何!

　　千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。

　　坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。

　　牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。

　　——《七律.送瘟神其一》

　　遙想當年屬于勞動人民的輝煌事業，或許“人民的力量”才是社會主義衛生戰線的必勝法寶吧。正印證了那句氣吞山河的話：“天上沒有玉皇，地上沒有龍王，號令三山五岳開道，大喊一聲，我來了！”

　　三、究竟是誰心黑？

　　做為一名馬克思主義者，我們應該毫無保留地闡述我們對醫療衛生的態度，醫療工作是一項平凡而又偉大的事業，她由無數醫學工作者組成，來自于人民，歸根結底要服務于人民。在醫生面前，病人沒有高低貴賤之分。“但愿世間無疾苦，寧可架上藥生塵。”一首清末湖南湘鄉的老中醫寫下的對聯，道出了一位平凡而偉大的醫者的醫德。新中國的社會主義醫療實踐證明，醫學不應該被金錢腐蝕，不應該被利益所驅動，不應該被劃為高低貴賤；誰能夠想到，在今天，一顆小小的藥丸，成為了曾經無數家庭的催命符呢？

　　“格列衛”，學名“甲磺酸伊馬替尼”由瑞士諾華公司生產，主要用于治療慢性粒細胞白血病，是世界上首個腫瘤靶向治療藥。格列衛的誕生，是自1845年德國科學家魏爾嘯首次發現白血病之后，到1997年藥學家Brian Druker發明格列衛以來，經歷無數科學家日以繼夜的工作研究，人類才終于有了戰勝白血?。运杓毎籽。┑奶匦?。然而，由于身處西方資本主義的環境，Brian Druker在研發格列衛的過程中，不得不與制藥公司合作，這就導致格列衛的生產、定價與銷售屈服于商業邏輯，當格列衛問世之后，哪些苦苦等待治病良藥的病人們，卻被格列衛的定價所震驚。西方資本家們拿走了無數科學家的心血成果，轉手就以高價賣到了市場。馬克思曾說：“有100％的利潤,它就敢踐踏一切人間法律；有300％的利潤,它就敢犯任何罪行,甚至冒絞首的危險。”

　　2013年4月25日，以格列衛研發者Brian Druker,Carlo Gambacorti-Passerini和John Goldman等超百名慢性粒細胞白血病的專家聯名在《血液》雜志上發表聲明，譴責藥企公司哄抬藥價，牟取暴利。同時期，一位來自于江蘇無錫的陸勇正在用自己的行為幫助更多的患者免于高藥價的侵害。

　　2002年，年紀輕輕的陸勇被檢查出慢粒白血病，而在當時，國內治療慢粒白血病所需要的格列衛價格是23500元一個月，而這只是一個月的價格。在當時，這個價格對于一個普通家庭無疑是一個天文數字。后來，陸勇通過印度的朋友，偶然了解到印度生產的仿制“格列衛”，與真格列衛的藥效幾乎相同，一盒僅售4000元。通過兩種"格列衛"對比檢測顯示，兩者藥性相似度99.9%。隨后陸勇開始服用仿制"格列衛"，并于當年8月在病友群里分享了這一消息，很多病友讓其幫忙購買此藥，人數達數千人。

　　后來，陸勇與他的朋友親身前往印度，實地調查當地的藥品工廠，隨后為了讓更多的人能夠獲得低價的“格列衛”，陸勇與印度達成了合作，將“格列衛”的價格降低到了200元左右一盒。一年之后，陸勇便被抓捕，他將面臨被檢察機關以妨害信用卡管理罪和銷售假藥罪提起公訴。

　　隨后，陸勇被抓的消息傳遍了當時被他幫助過的病人們，為了回報陸勇的恩情，300多名白血病病友聯名寫信，請求司法機關對他免予刑事處罰。經過調查取證，2015年1月27日，沅江市檢察院決定撤回起訴，幾天后，陸勇獲釋，這就是電影《我不是藥神》的原型。

　　很快，陸勇的事跡很快傳遍了全國，引發了許多人對不良藥商的天價藥品的思考和質疑。當藥品成為了商品，醫療成為了產業，一場大病就可以掏空幾代人錢包的時候，誰是獲益者？誰又是受害者？

　　在今天，一些所謂的“經濟學家”大談特談所謂的“醫療市場化”他們鼓吹醫院應該被“賣給私人”，“用市場改善醫療服務”，那么我想請問這些人：難道賣給私人，像西方那樣分化為窮人醫院和富人醫院，讓醫療成為少數人的“玩物”，就是所謂的市場促進醫療嗎？

　　說實話，這個上世紀被某些人鼓吹的，翻來覆去講了二十多年的老掉牙的論點，是時候該被徹底批駁一番了?？瓷先?，醫療市場化，讓每個醫院進行市場競爭，似乎可以鼓勵每一個醫院提高醫療質量。但是這樣一來，醫院的醫療服務的價格無疑會更貴了，所有的醫院將會劃分為兩大部分——窮人醫院與富人醫院，高質量的醫療資源在富人哪里集中，而廉價的醫療資源在窮人這邊集中。就像今天的西方資產階級國家一樣，窮人享受廉價的醫療資源，富人享受高質量的醫療資源，而一到社會上發生重大的公共衛生危機（如疫情），醫療市場化的弊端就會暴露出來。這次疫情過后，連法國資產階級政客馬克龍都看到這種醫療資源的“貧富分化”都在開始反思醫療市場化，呼吁應該將醫療行業置于市場之外了。

　　醫療產業的國有化，實現近乎免費的醫療服務，本就是世界各國的工人階級斗爭的產物，蘇聯、古巴的等社會主義國家的全民免費醫療，更是推動了現代西方資本主義國家實現全民免費醫療等國策，但是自上世紀八十年代到九十年代，隨著以美國總統里根，英國首相撒切爾推行的新自由主義政策，西方的醫療行業又逐漸淪為了私人的搖錢樹。而對于我們來說，四十年前通過工業化和現代醫學的指導，我們用平價的甚至近乎免費的醫療戰勝了數千年都未曾被消滅的血吸蟲病、天花、瘧疾等疾病。后來，我們又走了另一條社會主義市場化的醫療道路，現在或許又到了每一個馬克思主義者開始思考這筆歷史留給我們的遺產了。最后，就讓我們用一段每一位醫學生都熟悉的誓言作為結尾吧。

　　準許我進入醫業時：

　　“我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。”

　　“我將要給我的師長應有的崇敬及感激；我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業。”

　　“病人的健康應為我的首要的顧念；我將要尊重所寄托給我的秘密。”

　　“我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統，我的同業應視為我的手足。”

　　“我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介于我的職責和病人間。”

　　“我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起。”

　　“即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人道。”

　　“我鄭重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。”

　　——世界醫學協會日內瓦大會宣言

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