親愛的朋友們：
三大洲社會研究所向您問好。
1930年，法國洛澤爾地區(qū)的牧羊人克萊芒·弗賴斯（1901—1980）因企圖燒毀父母的農(nóng)舍而被關(guān)進(jìn)附近的精神病院。整整兩年，他一直被關(guān)在黑暗狹窄的小屋里。弗賴斯用一把勺子，后來又用便壺把手，在周圍粗糙的木質(zhì)墻壁上刻出對稱的圖像。盡管精神病院的條件很不人道，但弗賴斯仍然在黑暗小屋里創(chuàng)作出美麗的藝術(shù)作品。離洛澤爾不遠(yuǎn)處就是普羅旺斯圣雷米鎮(zhèn)莫索爾的圣保羅修道院，梵高曾被關(guān)在這里（1889—1890），他在這里創(chuàng)作了約150幅畫作，包括1889年的《星空》等幾幅重要作品。
意大利那不勒斯 “前司法精神病醫(yī)院”（Ex OPG），攝于2024年
今年9月，我在意大利那不勒斯參觀了古老的“司法精神病醫(yī)院”（Ospedale Psichiatrico Giudiziario ，英文簡稱OPG），并參加了在這座前罪犯收容所舉辦的藝術(shù)節(jié)。這座龐大建筑坐落于那不勒斯市中心的圣埃夫拉莫山（Monte di Sant’Eframo）上，最初是一座修道院（1573—1859），后來在1861年意大利統(tǒng)一時成為薩伏依王朝的軍營，再后來成為法西斯政權(quán)在20世紀(jì)20年代建立的監(jiān)獄。該監(jiān)獄于2008年關(guān)閉，2015年被后來成立政治組織“人民權(quán)力！”( Potere al Popolo！）的一批人占據(jù)。他們把這座建筑重新命名為 “Ex OPG – Je so’ pazzo”，“ ex”（“前”）的意思是這座建筑不再是精神病院，而“Je so’ pazzo”（“我瘋了”）是指當(dāng)?shù)刂枋制ぶZ·達(dá)尼埃萊（1955—2015）最喜歡的一首歌，皮諾·達(dá)尼埃萊在這座建筑被占據(jù)時去世：
我瘋了。我瘋了。
人們都在等我。
我希望至少能像獅子一樣活一天。
如今，Ex OPG 有法律咨詢所、診所、健身房、劇院和酒吧。它是一個反思的場所，一個旨在建立社區(qū)、對抗資本主義孤立和脆弱性的人民中心。這種機(jī)構(gòu)頗為罕見，而其所在的世界上，疲憊不堪的社會日益孤立，而被困在囚室中的個人，雖然愿望受挫，但仍想用他們僅有的工具（一把勺子、一個便壺把手）來雕琢自己的夢想，向著星空進(jìn)發(fā)。
《自畫像》安妮塔·雷（德國）作于1930 年
雷（1885—1933）在納粹宣布她的作品 “墮落”（degenerate）后自殺身亡
即便世界衛(wèi)生組織也沒有足夠的精神健康數(shù)據(jù)，這主要是因?yàn)樨毟F國家無法準(zhǔn)確記錄本國人民巨大的心理困境。因此，關(guān)注這類問題的往往局限于較為富裕的國家，因?yàn)檫@些國家的政府會收集此類數(shù)據(jù)，而且這些國家的人們更容易獲得精神科護(hù)理和藥物。最近一項(xiàng)針對31個國家（大部分在歐洲和北美，也包括巴西、印度和南非等一些較貧窮國家）的調(diào)查顯示，人們對精神健康的態(tài)度正在轉(zhuǎn)變，關(guān)注度也在提高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45%的受訪者認(rèn)為精神健康是“（自己）國家的人民現(xiàn)在面臨的最大健康問題”，與 2018年的上一次調(diào)查相比有了顯著提高，當(dāng)時這一數(shù)字為27%。排在健康挑戰(zhàn)清單第三位的是壓力，31%的人視其為主要擔(dān)憂因素。年輕人對精神健康的態(tài)度存在明顯的性別差異，55%的年輕女性認(rèn)為精神健康是主要健康問題之一，而年輕男性的這一比例僅為37%（反映出女性受精神健康問題的影響尤為嚴(yán)重）。
雖然新冠疫情確實(shí)加劇了全球的精神健康問題，但這場危機(jī)早在新冠病毒爆發(fā)之前就已存在。“全球健康數(shù)據(jù)交換”（Global Health Data Exchange）數(shù)據(jù)庫的信息顯示，在新冠疫情之前的2019年，全球每八人中就有一人（即9.7億人）患有精神障礙，其中3.01億人患焦慮癥，2.8億人患抑郁癥。這些數(shù)字應(yīng)被視為估算值，從中可窺見不快樂和不適應(yīng)當(dāng)前社會秩序的嚴(yán)重危機(jī)。
以“精神障礙”為名的疾病有很多，例如精神分裂癥、可能導(dǎo)致自殺傾向的抑郁癥。根據(jù)世衛(wèi)組織2022年的報告，每200名成年人中就有一人患有精神分裂癥，平均導(dǎo)致預(yù)期壽命縮短10到20年。同時，自殺是全球年輕人的首要死因，每100例死亡中就有一人死于自殺（要知道，每20次自殺嘗試中只有1次導(dǎo)致死亡）。我們可以制作新的表格，修改計算方法，撰寫更長的報告，但這些都無法彌補(bǔ)我們這個世界普遍存在的嚴(yán)重社會忽視。
《內(nèi)夫昂格爾島全貌》阿道夫·沃爾夫利（瑞士）作于1911 年
沃爾夫利（1864—1930 ）童年時曾遭虐待，被賣為契約勞工，后被關(guān)在伯爾尼的瓦道診所，并在那里用繪畫度過了他的余生。
忽視甚至都不是正確用詞。對于精神障礙的普遍態(tài)度是將其視為生理問題，認(rèn)為只需要個性化的藥物治療。即使我們接受這個有限的概念框架，仍然需要政府支持精神科醫(yī)生培訓(xùn)，使人們能夠負(fù)擔(dān)得起和獲得藥物，并將精神健康治療納入更廣大的醫(yī)療保健系統(tǒng)。然而，世衛(wèi)組織在2022年發(fā)現(xiàn)，各國平均只有2%的醫(yī)療預(yù)算用于精神健康。世衛(wèi)組織還發(fā)現(xiàn)，世界上有一半的人口（大部分在貧窮國家）至少每20萬人只有一名精神科醫(yī)生。在醫(yī)療預(yù)算以及關(guān)于需要對精神健康問題采取寬容態(tài)度的公眾教育普遍下降的時候，情況就是這樣。世衛(wèi)組織的最新數(shù)據(jù)（2023年12月）顯示，2021年，大多數(shù)國家的衛(wèi)生保健支出不到國內(nèi)生產(chǎn)總值的5%。與此同時，聯(lián)合國貿(mào)易和發(fā)展會議在其2024年《債務(wù)的世界》報告中顯示，近百個國家用于償還債務(wù)的支出超過了衛(wèi)生保健支出。盡管這些數(shù)據(jù)令人擔(dān)憂，但它們并未觸及問題的核心。
過去一個世紀(jì)里，應(yīng)對精神疾病的方法絕大多數(shù)都因人而異，從各種形式的治療到處方不同的藥物。在應(yīng)對從抑郁癥到精神分裂癥等一系列精神健康危機(jī)方面的失敗，部分原因在于人們拒絕承認(rèn)這些問題不僅受到生物因素的影響，而且可能且往往是由社會結(jié)構(gòu)造成和加劇的。批判精神病學(xué)網(wǎng)絡(luò)（Critical Psychiatry Network）的創(chuàng)始人之一喬安娜·蒙克里夫博士寫道：”沒有一種我們稱之為精神障礙的情況被令人信服地證明是由生物疾病引起的”，或者更準(zhǔn)確地說，是 “由生理或生化過程的特定功能障礙引起的”。這并不是說生物學(xué)沒有發(fā)揮作用，而只是說生物學(xué)并不是我們理解精神障礙的唯一因素。
埃里希·弗洛姆（1900—1980）在其廣為流傳的經(jīng)典著作《理智的社會》（1955年出版）中，以馬克思的見解為基礎(chǔ)，對資本主義制度下的心理狀況做了精確解讀。他的見解值得我們重新思考（請原諒弗洛姆使用 “man”這一男性用語和代詞“他的 ”來指代全人類）：
個人是否健康主要不是個人的問題，而是取決于社會結(jié)構(gòu)。健康的社會能增進(jìn)人的能力，使其熱愛自己的同胞，創(chuàng)造性地工作，發(fā)展自己的推理能力和客觀態(tài)度，擁有以自身生產(chǎn)力經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自我意識。一個不健康的社會制造相互敵意和不信任，把人變成利用和剝削他人的工具，剝奪人的自我意識，除非他服從他人或成為機(jī)器。社會兼具這兩種功能；它可以促進(jìn)人類的健康發(fā)展，也可以阻礙人類的健康發(fā)展；事實(shí)上，大多數(shù)社會都兼具二者，問題只在于其積極和消極影響的程度和方向。
河鍋曉齋（日本）《名鏡倭魂新板》作于1874 年
河鍋曉齋（1831—1889）九歲時遇到一具尸體，而且是個斷頭尸，他大為震驚。這標(biāo)志著他的覺悟，以及他后來與浮世繪傳統(tǒng)繪畫的決裂，并開創(chuàng)了如今的日本漫畫
許多精神健康危機(jī)的解藥必須來自于社會重建，形成社區(qū)文化，而非對立和有毒的文化。想象一下，如果在城市里建起更多的社區(qū)中心，更多像那不勒斯的 Ex OPG – Je so’ pazzo 這樣的地方，有更多地方供年輕人聚會，建立社會聯(lián)系，培養(yǎng)其個性和自信。想象一下，如果把更多的資源用于教人們演奏音樂、組織體育比賽、閱讀和寫詩，以及在社區(qū)組織社會生產(chǎn)活動。這些社區(qū)中心可以容納診所、青年計劃、社會工作者和理療師。想象一下，這些中心可以舉辦各種節(jié)慶活動，有音樂，有歡樂，紅色圖書日等活動充滿活力。想象一下，在人們想要建設(shè)何種世界這個問題上，這些中心能夠催生此類對話，與此同時會出現(xiàn)墻繪、社區(qū)清理、花園營建等等活動。事實(shí)上，我們不需要這些想象：無論在那不勒斯、德里、約翰內(nèi)斯堡還是在圣地亞哥，這些都已經(jīng)通過細(xì)微之處出現(xiàn)在我們身邊。
詩人安妮·塞克斯頓（1928—1974）寫道：“我覺得抑郁很無聊。我最好還是煮點(diǎn)湯，照亮山洞。”讓我們在社區(qū)中心煮湯，拿起吉他和鼓槌，盡情舞動，直到每個人都感受到那種美妙的感覺，一起治愈我們破碎的人性。
熱忱的，
Vijay
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